美国真正有MD/DO学位的执业医其实非常少，所以缺医少药很严重，基层医疗需要PA或NP填充，他们其实更遵从指南，而不愿意deviate。所以每次我在One Medical想要开一些药，他们就很不乐意，总把我转到一个医生那里。到了医生那里我就说，我也有医学学位，虽然我知道指南这么说，但JAMA有个更新的Meta分析指出完全可以这么用，请给我开这个药，医生一般都说不过我。当然，我不是push最狠的，我的一个好朋友能口吐莲花让他的PCP给他开adderall。总之，美国医生非常不愿意积极干预，所以想开处方药比如抗生素，要坚持到底，不能松口。