#程医生说句心里话##程医生诊间小故事##心力衰竭##你有劝过别人喝酒吗#

[心]【长期过度嗜酒，小心酒精性心肌病】

这位父亲，替儿子来问诊。六十出头的样子，他安静而隐忍，刻着岁月沟壑的脸上，看不出内心波澜。

他儿子40岁，扩张型心肌病，左心室射血分数只有20%。

我翻看他儿子的病历。最近两年，去过北京阜外，长沙湘雅，武汉亚心，都是国内一流的心脏中心。而这个家庭，是中部省份的一个普通家庭。这位父亲，看得出就是一位寻常的父亲，应该没有接受过高等教育，从他磨损的外套下摆，看得出也不是那种财务自由的家庭。

他问我，他儿子目前的用药方案是否合适。

我说，你儿子心脏明显扩大、心功能明显减退，目前的方案是经典的药物组合。如果还想争取更好的治疗，那还得想办法找到确切的病因。不过，我看之前的检查已经比较全面，所以……对于心力衰竭，确实有相当比例的病人经过系统排查，也未必能找到原因……

他坐着，说，我知道原因是什么。

他说，我儿子以前很胖，将近200斤，工作比较忙有压力，他十几年来每天至少喝一斤白酒，几乎每天都熬夜，一两点都算早的……我早就知道，他的身体会垮。

我说，有一类心功能下降，是酒精性心肌病，多发生于30-55岁的男性，通常有10年以上过度嗜酒史。其中一部分，戒酒之后能逐渐恢复，不过你儿子这种……目前也只能先用药观察疗效。还有，之前有没有专家跟你们提过心脏移植？

他就问，心脏移植需要多少钱？

他就这么一个儿子，家里还有两个孙子，一个高二，小的还没念初中。

我想了想，跟他介绍了心脏移植的大致情况。他答应了一声。我继续说，这个仅仅是手术的费用，移植病人后续需要定期监测，如果发生排异或者感染，每年的支出也是要提前准备的。

他又嗯了一声。然后就站了起来。安静，果断，一点都不拖泥带水。

他很客气的跟我道谢。然后仿佛对我说，又仿佛自言自语：做了移植也不能包好，两个小的还要念书呢……

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