#膝关节损伤# 膝盖疼，疼的位置不同，问题也不同，今天就来说说膝盖上方常见疼痛原因：
【股四头肌肌腱炎】
——解剖位置：
股四头肌位于大腿前侧，分为股直肌、股四头肌外侧头、股四头肌内侧头和股中间肌，四条肌肉向下汇成一束肌腱，包绕髌骨止于胫骨结节。

——疼痛原因：
股四头肌肌肉拉伤没有及时处理；股四头肌过度的使用，比如频繁的爬楼梯、爬山、负重下蹲等。

——缓解方法：
①急性期：（肌肉拉伤后PRICE原则）
P - Protect保护,使用夹板或者敷料进行伤处的保护,防止进一步受伤;
R-Restrict限制活动,避免伤处反复活动造成血管神经等周围组织的损伤;
I-Ice冰敷,局部冷敷可以有效减轻肿胀和疼痛,48小时内都可以冷敷;
C-compression加压包扎,可以止血减轻肿胀,但要注意力度和时间;
E-elevate抬高受伤部位,可以促进血液回流,减轻肿胀

②慢性期：
股四头肌牵拉：感受大腿前侧的拉伸感，保持一段时间（图3）

股四头肌泡沫轴放松：泡沫轴滚大腿前侧，用双肘支撑起身体，泡沫轴放在大腿前侧缓慢滚动，在疼痛明显的地方反复滚动（图4）

【髌骨上缘磨损】
——疼痛原因：
属于髌骨软化，多数是因为下肢力线不正导致肌肉力量不平衡，使髌骨位置发生相对改变。

——解剖结构：
常见是在髌骨和股骨之间的软骨受到摩擦，引发炎症反应和疼痛（图5）
正确的髌骨位置会让髌骨的活动轨迹正常，错误的髌骨位置会让髌骨活动轨迹异常。

——髌骨位置不正的原因：
①臀中肌无力，导致股四头肌外侧头和髂胫束代偿发力过度紧张，使髌骨外移。
②股四头肌内侧头力量弱，内侧支持带比较松驰。
③股直肌过度紧张，对髌骨造成向内的压力。（图6）

——缓解方法：
①训练臀中肌力量（蚌式）：让双脚接触固定住，可以用弹力带施加阻力，将上方的腿打开（是髋关节带动膝盖打开），感受臀中肌发力，注意骨盆不要倾斜（图7）
②训练股四头肌内侧头力量：终末位伸膝
③泡沫轴放松股四头肌外侧头和髂胫束
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