#临床小故事# 早会上主任收到了心内科主任的感谢电话，感谢我们科室上周值班的住院总挽救了一个急诊病人的生命。

大概过程是，一位患者因为咽喉疼痛挂急诊后分诊到我们科室就诊，住院总初步检查后判断咽喉部没有问题，不符合急性会厌炎、咽喉炎这些疾病的症状。但是看到患者心慌、胸闷不适，怀疑患者急性心肌梗死，立即协助患者转诊心内科，后来发现确实是急性心梗，放支架后患者转危为安。

在这里提醒大家，发现身体不适就要重视注意，就要健康问题不容小觑。最近科室一位德高望重的老主任周末出门诊时，刚到医院门口就突发脑梗，还好遇到了医院同事第一时间绿色通道送医抢救。发病前一天，老主任做手术时就已经感觉到身体乏力，劳累疲倦不舒服，但是没有放在心上，索性抢救及时，预后应该比较好。

在此，再给大家分享一遍心梗和脑梗发病前的症状，提醒身边人做好防护！

⚠️急性心梗有哪些症状：

急性心梗的早期表现最常见时胸痛，为左侧心前区或胸骨后，以及上腹部，持续超过20分钟的疼痛，疼痛可向左侧上肢及背部及咽部放散，有少数患者可能胸痛不明显，仅有左上肢，咽部，上腹部，及背部疼痛，甚至右侧胸痛，都可能是急性心梗等症状，但一般胸痛时间持续几秒钟，或3-5分钟的，急性心梗可能不大，但仍需注意心绞痛，可能，另外急性心梗等胸痛症状多为，压榨感，（许多患者形容像大石头压的），或烧灼感，闷痛，但刺痛及刀割样少见，且疼痛范围较广，所谓手掌大小，如剧限在指尖大小，等多半可能性不大，急性心梗的胸痛症状多较剧烈，难以忍受，多有出汗，伴恶心，呕吐等伴随症状，但也有些患者尤其糖尿病患者或老年人，急性心梗胸痛症状轻微，或无明显胸痛，仅表现为呼吸困难，气短，或心慌，甚至一过性晕厥，或周身出汗，四肢发凉，反应迟钝，等症状，有些患者误以为是胃痛，咽喉炎，食道炎，哮喘发作等甚至自行治疗，延误了诊治的最佳时机。以此如有人出现上述症状应尽早就诊。

⚠️脑梗前症状可以参考以下几方面：

一、突然眩晕，脑梗前兆中最常见的症状是眩晕，可发生于脑血管疾病前的任何阶段，其发生概率最高的阶段为清晨起床时。另外，在洗澡后以及疲劳以后也容易发生。高血压患者的发病率较高，若患者在1-2天内反复出现五次以上眩晕症状，会增加脑梗塞或脑出血的发生风险。

二、突然剧烈头痛，若患者出现突然性的剧烈头痛，并伴有嗜睡、抽搐以及昏迷现象，且近期存在头部外伤史，并且患者头部疼痛的部位以及性质均出现突然的变化，在用力咳嗽时头痛会加重。

三、步态异常，患者走路时步履蹒跚并且腿无力，也是脑梗前兆。若老年人突然出现步态变化且肢体麻木、无力，需要及时就医。

四、哈欠不断，80%脑梗患者在发病前5-10天会出现哈欠不断的现象。

五、高血压患者的鼻出血，高血压患者鼻子出血次数较多且量较大，存在血尿以及眼底出血症状时，考虑为脑梗前兆。

六、血压异常，患者突然出现高血压，血压升高到200/120mmHg以上，或突然下降到80/50mmHg以下，均为脑梗前兆。

七、其他前兆，吞咽困难、呛咳、疲倦、耳鸣、突然半身麻木以及嗜睡等现象，都应考虑为脑梗前兆。