#拜登使用呼吸机治疗睡眠呼吸暂停# 拜振华用的CPAP呼吸机全名叫做「无创持续气道正压通气」(continuous positive airway pressure, CPAP)，如图12所示，它的确是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)的首选（最常用）推荐治疗手段，

拜振华经常出现疑似老年痴呆的症状，可能也和呼吸暂停有关——如图11所示，科学家KOO分析认为睡眠呼吸暂停患者存在认知障碍，其主要原因可能是反复发生睡眠呼吸暂停及低通气，睡眠微觉醒引起的睡眠碎片化，以及慢性间歇性低氧血症引起脑白质结构与功能异常，进而发生与认知功能相关的大脑损伤。

首都医科大学附属北京世纪坛医院呼吸与危重症医学科在2023年的时候，做过「无创呼吸机治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者骨钙素和认知功能障碍的影响」的研究，

结果如图10显示——呼吸暂停患者遵循自愿原则，28例重度患者选择进行CPAP（无创正压呼吸机）治疗，平均每天治疗(5.9±2.1)小时，治疗半年后复查，MMES（简易智力状态检查量表）总分及定向力、记忆力、注意力和计算力较治疗前升高，治疗前后比较差异有统计学意义。

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在2019年的时候，美国睡眠医学学会发布了相关临床实践指南：【应用气道正压通气治疗成人阻塞性睡眠呼吸暂停】

随后，首都医科大学附属北京天坛医院对此指南进行了翻译——如图1到图7所示，

建议❶：与不治疗相比，建议临床医师使用气道正压通气治疗有过度嗜睡的成人阻塞性睡眠呼吸暂停患者（强烈推荐），

建议❷：与不治疗相比，建议临床医师对存在睡眠相关生活质量下降的成人阻塞性睡眠呼吸暂停患者进行气道正压通气治疗（有条件推荐），

建议❸：与不治疗相比，建议临床医师在治疗成人阻塞性睡眠呼吸暂停合并高血压时，使用气道正压通气（有条件推荐），

建议❹：建议患有阻塞性睡眠呼吸暂停且无明显合并症的成人开始使用自动校正气道正 压通气在家治疗或在实验室进行气道正压通气滴定治疗（强烈建议），

建议❺：建议临床医师使用自动校正气道正压通气或持续气道正压通气对成人阻塞性睡眠呼吸暂停患者进行持续治疗（强烈推荐），

建议❻：建议临床医师在成人阻塞性睡眠呼吸暂停患者的常规治疗中使用持续气道正压通气或自动校正气道正压通气，而不是双相气道正压通气，

备注：本建议基于双相气道正压通气（bilevel positive airway pressure, BPAP）的定义，BPAP是一种提供吸气和呼气正压的呼吸辅助装置。这一建议适用于所有的BPAP设备，包括灵活的、改进的和自动调节的BPAP。

与CPAP或APAP相比，BPAP的主要潜在获益是通过降低呼气时的压力来改善患者的舒适度，BPAP的潜在危害是低于最佳的低呼气压水平，不能防止阻塞性呼吸事件的发生，以及BPAP的成本较高。

建议❼：建议在成人阻塞性睡眠呼吸暂停 患者开始气道正压通气治疗之前进行教育干预（强烈推荐），

建议❽：建议在成人阻塞性睡眠呼吸暂停进行气道正压通气治疗的初始阶段给予行为和（或）故障排除干预（有条件推荐），

建议❾：建议临床医师在成人阻塞性睡眠呼吸暂停患者接受气道正压通气治疗初期使用远程监测指导的干预措施（有条件推荐），

请大家遵医嘱参阅。