http://t.cn/A60wM8d8 #热门微博##小红书# 五积散出自唐代蔺道人的《仙授理伤续断秘方》。

【原文】治五痨七伤，凡被伤头痛，伤风发寒，姜煎二钱，仍入葱白，食后热服。

处 方

苍术 桔梗(各二十两)

枳壳 陈皮(各六两)

芍药 白芷 川芎 川当归

甘草 肉桂 茯苓 半夏汤泡

各三两
厚朴 干姜各四两

麻黄去根、节 六两

【用法】上除肉桂、枳壳二味，余细锉，用慢火炒，令色转，摊冷，入肉桂、枳壳末令匀。

每服三钱。水一盏，加生姜三片，煎至半盏，去滓，热服；凡被伤头痛，伤风发寒，每服二钱，加生姜、葱白煎，食后服。

【现代用法】上药为散，每服9g；亦可作汤剂，水煎服。

【功用】发表温里，顺气化痰，活血消积。

【主治】外感风塞，内伤生冷证。身热无汗，头痛身寒，项背拘急，胸满恶食，呕吐腹痛，以及妇女血气不和，心腹疼痛，月经不调。

【证治机理】本证系寒、湿、气、血、痰五积所致。

外感风寒，郁于肌表，腠理闭塞，故见发热恶寒、无汗、头痛身疼、项背拘急等表实证。

内伤生冷，或宿有积冷，中阳受损，牌胃运化失常，停湿生痰，阻滞气机，气血不和，故胸满恶食、呕吐腹痛。

妇人以血为本，寒凝气滞，气血不和，妇人又可见月经不调、心腹疼痛。

寒为五积之始，五积形成亦以寒为中心，故治疗应以表散外寒、温化里寒为主，兼以行气活血、祛湿化痰。

方解

【五积散方歌】五积散治五般积，麻黄苍芷归芍齐，枳桔桂苓甘草朴，川芎两姜半陈皮，发表温里活血瘀，祛湿化痰兼顺气。

【五积散方解】

1、方中重用苍术，既解表又燥湿，配厚朴，合陈皮、甘草为平胃散，功擅苦温燥湿、健脾助运，以消湿积。

2、陈皮、半夏、茯苓、甘草相伍，为二陈汤，行气燥湿化痰，以消痰积。

3、麻黄、白芷辛温发汗解表以散外寒，干姜、肉柱辛热温里以祛内寒，合而用之，以除寒积。

4、当归、芍药、川芎活血化瘀止痛，以化血积。

5、桔梗、枳売升降气机，理气宽胸，善行气积，并可助化痰除湿；炙甘草健脾和中，调和诸药。

诸药合用，共收表里同治、散寒温里、气血痰湿并行之功，使脾运复健，气机通畅，痰消湿化，血脉调和，诸症得解。

“本方能散寒积、食积、气积、血积、痰积，故名五积散”（《医方集解》）。

本方能温里散寒，行气活血，故对妇女血气不调，寒凝气滞所致心腹疼痛、月经不调等亦可治之。

【配伍特点】本方以燥湿化痰，温里散寒，行气活血合方，可谓消、温、汗、补四法并用，但以温消为主。

【辨证要点】本方为治疗外感风寒，内伤生冷所致寒、食、气、血、痰五积证之代表方。以身热无汗，胸腹胀满或疼痛，苔白腻，脉沉迟为辨证要点。

【临证加减】本方解表温里，温散寒邪，燥湿化痰，顺气活血等多法配伍运用。

《医方集解》云其“为解表温中除湿之剂，去痰消痞调经之方也。一方统治多病，惟活法者变而通之”。

本方乃示人以治疗大法，临证之时宜随证加减变通。