患者40岁男性，低位直肠癌合并双侧侧方淋巴结转移。分期偏晚。

术前完成放化疗后复查，淋巴结缩小但是依然MRI上有可疑转移。

因此进行了腹腔镜直肠癌低位保肛门手术，同时行双侧侧方淋巴结清扫。手术时间几乎加倍。

对于是否需要侧方淋巴结清扫，尤其是经过放化疗的患者，还是有一定的争议。对于放化疗后如何判断残存淋巴结是否依然有癌转移是临床难点。清扫有帮助，但是会增加并发症，比如出血，神经损伤。对于技术不过关的低年资医生不建议开展。

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