Hello大家好，我是王大包，刚刚下夜班啊，想来感慨颇多，在一个病人身上，我可能要进几次法院，想和大家分享一下。

是这样，凌晨2点，我接到急诊的一个电话：“一个16岁的小姑娘，说痛经痛的晕过去了，患者要求你给她开一颗止疼药。”

遇到这样的，你们会怎么办？

这是第一个坑，如果你简简单单偷懒，开了药打发病人走了，可能第二天就要去法院了。

因为她根本不是痛经！

当时我是留了一个心眼，让她先验尿，测一下是不是怀孕了

果然，两条杠，怀孕了....

这个难度系数不高哈，

那这时候我肯定要怀疑，这肚子疼是不是宫外孕了，你要给她做CT检查吗？

在凌晨不是每个医院都有B超的，如果你的医院没有B超，你这个时候会让病人去做急诊CT吗？

这里也要提醒各位会值夜班的小医生，就做CT前一定要问一句，如果孩子是有机会保的，还要不要。

不然人家这是一个好端端的先兆流产，宫内孕的出血，你给她做了CT，后面要找你麻烦的。

但这个患者出血实在太多，估计胚胎是好的也保不住，所以我还是让她做了这个CT。

好，CT做完了，这时候和患者博弈才刚刚开始。

当时这小姑娘呢是男朋友陪来的，我和她交代病情：“腹部CT做出来，腹腔里面存在出血，要急诊手术，你最近有没有过性生活啊？”

她男朋友直接抢答：“我们异地恋的，她才来宁波十分钟呢，吃着夜宵就疼的来医院了。”

当时我就意识到了，

这怀孕的可能不一定是这个男朋友的。

我将他赶到门外面，单独问女生：“那先让你这个男朋友交个住院费...？.”

女生点点头，把医保卡给了男生，男生口口声声答应的很好，要去交住院费，结果临近扫付款码了。

嘿，他手机没电了要，为什么我知道这些，

因为我就怕他跑了！寸步不离地跟着的！（之前碰到过....晚上男的把女生送来，让交住院费，人就不见了）

于是我适时给他递了一根充电器。。。。

好歹盯着，押金也打个折扣，先交1000，把手续办好再说。

这是第三个坑，面对关系并不可靠的情侣，一定要盯住男方把住院费给交了，不然坏一点可能拎着包就跑路了....

其实本来我以为我已经够小心了，但后续还是进坑了

住院以后就要和她商谈手术的方案和签字，我想问女孩子父母在哪，女生说她是安徽的，父母在外地，且已经不联系了。

听她这么说，我想了想让她先和男友一起签字决定手术的方案，加上考虑患者宫外孕出血这么多，怀孕输卵管破裂，建议直接切除，这也是我犯的最大的一个错误。

1.信任患者的话语

2.忘记了患者未成年，哪怕授权给成年的男友签字也是不具有法律效应的（16岁完全依靠自己生活才有完全的民事行为能力）

3.患者未成年，未生育，且不具有自主决定能力，擅自切除一侧输卵管，哪怕医疗原则上是为了快速止血，也没有绝对的过错，可只要一句，“患者未成年，不具有自主决定的能力，并且你如何证明自己充分告知病情？”
肯定也是一屁股糟心事，甚至可能结束职业生涯。

好在发现这点的是我叫来的上级=。=

对此我回想了一下，上夜班的时候脑子光想着病情，凌晨思路也不清晰。

我们上级很刚啊， 直接就对患者说：“你现在才16岁，两个选择，是你自己联系父母，还是我们报警让警察联系，你自己选。”

女生马上：“一定要和父母说嘛？”

我一听就傻了，真是被猪油蒙了心，信了患者的话....

最后到这样的地步才联系上父母，那时候已经凌晨三点了，连夜开车上高速1小时赶到宁波。

后来父母和上级电话沟通，商量病情以后决定先看手术中的情况，能保留输卵管尽量保留，因为后续可能影响卵巢血供，还有后续生育的功能。

我分享这个案例是想提醒各位同行- -

后续录个视频讲讲吧。。。写的比较乱。。。。
#让她健康#