临床应用
“肝生于左，肺藏于右”理论拓展了认识肝肺两脏关系的视角，并且在中医诊疗应用中亦多所体现。

辅助诊断
中医面部望诊以左颊部为肝，右颊部为肺。《素问•刺热》载：“肝热病者，左颊先赤；肺热病者，右颊先赤。”其中“肝热病者、左颊先赤”是言肝气升于左，应于东方，故左颊先赤；“肺热病者，右颊先赤”是言肺藏于右，右应西方金，右颊为肺所属之部，故肺热病者右颊先赤。《小儿药证直诀•卷上•面上证》所云“左腮为肝，右腮为肺，额上为心，鼻为脾，骸为肾”，亦属此类。

中医寸口脉诊，以左右寸关尺分别代表不同的脏腑。其中，左侧寸关尺分别代表心肝肾，右侧代表肺脾命门，这与“肝生于左，肺藏于右”理论高度契合。这是“肝左肺右”理论在诊断技术上的具体应用。

指导治疗
朱丹溪论治中风半身不遂分左右论治，如《丹溪心法•中风一》言：“半身不遂，大率多痰，在左属死血瘀血，在右属痰有热，并气虚。左以四物汤加桃仁、红花、竹沥、姜汁；右以二陈汤四君子等汤加竹沥、姜汁。”

朱丹溪治疗胁痛亦分左右论治，如《丹溪心法•胁痛七十一》言：“左金丸治肝火，有气郁而胸胁痛者……右胁痛，用推气散，出严氏方。左胁痛，用前药（左金丸）为君加柴胡或小柴胡亦可治。”推气散治右胁疼痛、胀满不食，由枳壳、桂心、姜黄、甘草组成。

另有枳芎散，亦治左胁痛刺不可忍者，由枳实、川芎、粉草组成。
阐述药效
《施今墨对药•第十四章•理气解郁行滞消胀类》指出：“橘叶行气于左，郁金行气于右，二药伍用，一气一血，一左一右，理气血，调升降，行气消胀，活血祛瘀，通络止痛益彰。”“橘皮辛散升浮，偏理脾肺气分；青皮苦辛酸烈，沉降下行，偏于疏肝胆气分；两药配伍，青皮行气于左，橘皮理气于右。”以上对中药功效的认识，也是基于肝主藏血，故病在左侧多与血分有关，或血瘀，或血虚；肺藏于右，肺为气之本，故病在右侧多与气分有关，或气滞气郁，或气虚气陷，这是“肝生于左，肺藏于右”理论在中药领域的应用。

分析组方
《杂病源流犀烛•卷二十八•前阴后阴病源流》达郁汤治疗“失志之人，抑郁伤肝，肝木不能疏达，亦致阴痿不起”，制方依据“肝生肺降”理论，用升麻、柴胡、川芎等生发春生少阳之气的药物条达肝木，同时用桑白皮清肃肺金，取其“得土金之气，故味甘气寒而无毒……甘以固元气而补不足，辛以泻肺邪之有余”，使肝气升降出入归于畅达而阴痿自除。这也是“肝升肺降”思想的体现。

一贯煎有滋养肝肾、疏肝理气之功，治疗肝肾阴虚、肝气不疏、肝阴肝血不足引起的胁痛之证。方中重用生地黄滋阴养血以补肝肾，沙参、麦冬、当归、枸杞滋阴养血生津以柔肝，更用少量川楝子疏泄肝气，体现了肝主生血、因生而“行藏”的思想。

酸枣仁汤主治虚烦虚劳不得眠，依据肝藏血、血舍魂、肝血不足则魂不守舍之理，重用酸枣仁治疗肝血不足、肝魂失养，用茯苓宁心安神，川芎调肝血而疏肝气，甘草和中缓急，用知母的苦寒质润以滋阴润燥、清热除烦、佐金平木，使得水壮金清而魂自宁，魂藏则魄静。

典型医案
王孟英《王氏医案续编•卷六》中记载了一则医案：一位老妇人，右胁气胀20余年，呕逆、吐苦、吞酸、纳少、畏食甘甜、渴喜冷饮，二便不畅，苔黄舌绛，脉左缓滑、右软迟、两尺有根、不甚弦涩。

从临床表现来看是肝郁气滞、肝胃不和、中焦痰湿阻滞之证，“春令肝木乘权，胃土久受戕克”，应该治以疏肝和胃、降逆化痰。

王孟英使用了疏理肝气的川楝子、白蒺藜，以及清热降胃止呕的黄连、竹茹、旋覆花，此外还有大队的清金降气化痰药如沙参、白前、川贝、紫菀、海浮石、栀子等，意在清金制木、降肺以降胃。

二诊时，左脉如昨兼弦，右寸亦转缓滑，中脘气渐下降，二便欲解不行，王孟英认为“由乎风阳浮动，治节横斜，肺既不主肃清，一身之气皆滞也”，所以又在前方中加瓜蒌二钱、枳实一钱。

三诊时小溲渐行，虽未更衣，已能安谷，继续以归尾、桃仁润肠通便调理而渐愈。
本案病机变化充分体现了“肝木过升，肺金少降”“左强右弱，升降不调”的特点，因为疾病已迁延20余年不愈，疏肝理气和胃之常法难以取效，王孟英从肝肺气机不调入手，运用佐金平木之法而收良效。
（本文摘编自《中国中医基础医学杂志》2023年5月第29卷第5期）