李佺先生在《话说麻黄发汗》一文中说:“对于‘夏不用麻黄’,‘有汗不得用麻黄’之说,医界人尽皆知。
千百年来,多有人以麻黄为发汗解表第一要药,属发汗重剂,畏而不用,以求稳妥。
麻黄单用(不配其他发汗药物,不啜热粥),发汗力量缓和,有汗之人或夏月易汗之季用之,亦无过汗之虞。
中药的应用,以复方配伍形式居多,单味药与复方的作用不完全相同,甚或完全不同。
麻黄与桂枝同用,如麻黄汤,在桂枝温经通阳畅行营卫气血的基础上,其辛散宣透功效得以最大限度发挥,发汗力量陡增,成为发汗解表峻剂;若无桂枝相辅,也无其他发汗药配合,如麻杏薏甘汤,则麻黄发汗力弱;
若与石膏为伍,石膏之大寒可抑制麻黄温散之性,虽仍有宣肺透邪之效,却无发汗之力,故越婢汤用麻黄治风水汗出,麻杏石甘汤用麻黄治热壅汗出而喘。
总之,麻黄用于无汗和有汗病证,其机要在于配伍。”
所以,麻黄汤中,麻黄跟桂枝这个组合,才是发汗的关键。麻黄助以桂枝,血的运行就会更快,血运加速。内部,肺的瘀血状态就会得到解除,外部,肌表的血运不畅也会得到解除,从而达到表解汗出的目的。
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