徒手使人回春！这种治疗方法，以后会出现在教科书里吗？

那天，我在病房夜班。凌晨1:30，急诊科请我去会诊。
病人男，四川人，三年前有腹部手术史。6小时前开始出现剧烈腹痛、呕吐、腹胀和便秘，这是典型的肠梗阻症状。

那么，他是因为什么原因导致肠梗阻呢？
急诊科医生已经给他查了腹部CT，CT结果提示，他有肠扭转。
肠扭转是普外科最急的急诊之一。

患者肠扭转后，会造成肠梗阻，而且，很快会造成扭转的肠袢坏死，如果不及时解除扭转，病人往往会有生命危险。
病人肠扭转后，目前的教科书上，唯一的原则就是急诊开腹手术复位。

病人一直在叫肚子痛，病人的头上，都是豆打的汗珠。
依常规问完他的病史后，我给他查体。
他全腹压痛，右侧腹可以摸到一团包块，此处压痛最明显，考虑为扭转的小肠袢。

全腹肌紧张不明显，这说明腹内渗出不多，扭转的肠管无坏死。
再次对症他的CT，可以发现他的腹腔内没有游离液体，也佐证了我查体的判断。
我考虑他，因为三年前腹部手术史，留下了腹腔的小粘连，最后导致了肠扭转。

如果再次给他手术，虽然可以立刻解决问题，但还会有机会再次造成腹腔粘连，造成下次的肠梗阻。
我陷入了思考，这种情况怎么办？

我突然想到，能不能给他手法复位？
没有任何一本书上介绍过手法复位。

通过体检，我发现他扭转的肠管无坏死，这就是手法复位的前提。
二十多年前，我在夜间，遇到小孩子肠套叠，造成肠梗阻后，在老主任的指导下，用水银血压计改造成肠套叠吹气的工具，在放射科的透视下，给病人的肛门里吹气，吹开小病人的回盲部的肠套叠，解决了病人的肠梗阻。

虽然这种方法，现在已经不大有人会使用了。
此后几年，我曾经好次用这个办法挽救了好几个孩子的生命。
这些年，我也无数次给嵌顿疝引起肠梗阻的病人，用手法把嵌顿疝复位，解决了病人肠梗阻的问题。
但是，肠套叠的气压，可以在水银血压计上看到，复位情况，可以在透视下看到，嵌顿疝的复位，可以直接看到。

这位病人，最大的难度是，我看不到他肚子里的情况。
如果要手法复位，他肚子里发生的所有的一切，要全凭借医生自己手上的感觉！
我对自己手上的感觉，还是挺自信的。因为我摸了近30年病人的肚子。

最后，我决定试试，反正都要开刀了，万一手法复位不成功，或者把他肠子搞破了，就直接把他拉上手术室去开一刀就行了。

可万一手法复位能够成功，他可以少开一刀，受益终身啊！
我在电脑上反复动态查看CT影像，来判断他的腹内情况。
我结合他的扭转的肠袢根部位置在上腹部，因此考虑他的肠袢扭为自上而下的，以粘连点为轴，在重力作用下的扭转。

我轻柔地用手从下腹自下而上推动这团肠袢顶端，试图通过手法使肠管复位。推到第三下，这团包块瞬间消失，同时感觉到我手下有“咕噜咕噜”的肠蠕动，病人腹痛即刻缓解。
这说明，他扭着的肠管松开了，肠内容物通过了。
此刻，我大喜过望。

我知道手法复位成功了，病人得救了。
没有任何一本教科书写过肠扭转的手法复位，我能这么做，只是基于对这种疾病的深刻理解，因为手术台上，我们见过很多肠扭转。

还有一个主要原因是，CT成像可以比较直观地让我看到了腹腔内的情况。
我在急诊等着，观察他的反应，来确认他是不是已经好了！
好的标志就是，如果病人能够拉出大便，那就万事大吉了。

凌晨3点，病人大便已解，腹痛缓解，我再次摸了他的肚子。如下面的视频。

我最终确定，他不用再被拉去开刀了，省下了开刀的痛苦，省下医药费起码一万多元……
我可以安心睡觉了。
当然，手法复位还没收费项目！

夜班护士找遍电脑里所有收费项目，找不到收费的项目。
我对护士说：“这是我们医院的传统啊，我们真心实意地为病人考虑了，这样做，我们收不到钱，但是对病人来说，确实非常好啊！”

病人和陪客喜上眉梢，连声说：这个医生有两下子！
病人和陪客连声道谢，我让他天亮后去买个西瓜给急诊科护士吃。
你买一个西瓜作为我的手法复位诊费，不贵吧？
病人连声说好！

后来得知，病人在离开医院前，果然买了个西瓜给护士吃。

凌晨3:30，我躺在病区值班室的床上，看看自己胖胖的右手，颇为得意，发个文章，吹吹牛！胖手也可使人回春！此刻，容我得意一下！

病人腹部病变，医生用手法治疗，最早可见产科病人的胎位不正。
孕妇妊娠30周以后，如果胎位不正，医生可以通过手推等动作倒转胎儿，来达到纠正胎位不正。这种手法叫外倒转术。

CT影像的普及，使得医生可以观察到肠扭转病人的腹腔内情况，这样，肠扭转病人，采取手法复位就有了现实可能性。
只是这种手法复位，太需要医生个人的手上感觉和临床经验了。
这一手法治疗技术，以后会不会出现在教科书上呢？ http://t.cn/A60lbp5f