黄龙汤

【出处】《伤寒六书》

【类别】泻下剂

【组成】大黄（9g），芒硝（12g），枳实 （6g），厚朴（3g），当归 （9g），人参（6g），甘草（3g）。

【用法】水煎服。加桔梗3g，生姜3片，大枣2枚，芒硝溶服。

【功效】攻下通便，补气养血。

【主治】阳明腑实，气血不足证。自利清水，色纯清，或大便秘结，脘腹胀满，腹痛拒按，身热口渴，神疲少气，谵语，甚则循衣摸床，抽空理线，舌苔焦黄或焦黑，脉虚。

【方歌】黄龙汤枳朴硝黄，参归甘桔枣生姜，阳明腑实气血弱，攻补兼施效力强。

【病机】本方证因邪热与燥屎内结，腑气不通，气血不足所致。邪热入里，与肠中燥屎互结，腑气不通，故大便秘结，脘腹胀满，疼痛拒按，身热口渴，舌苔焦黄或焦黑，或自利清水，色纯青之“热结旁流”等阳明腑实之证。或因素体气血不足，或因里热成实而延误失治，耗伤气血，故神疲少气，脉虚。里热炽盛，热扰心神，神明昏乱而正气欲脱，则见神昏谵语，肢厥，循衣撮空等危侯。本证里实而正虚，治当泻热通便，补气养血，邪正兼顾。

【辨证要点】本方为攻补兼施的代表方，又是治疗阳明腑实兼气血不足证的常用方。临床应用以大便秘结，或自利清水，脘腹胀满，身热口渴，神倦少气，舌苔焦黄或黑，脉虚为辨证要点。

【现代运用】常用于伤寒、副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、老年性肠梗阻等属于阳明腑实而兼气血不足者。

【加减】气血虚者，去芒硝，加大人参、当归的用量。

【禁忌】寒积便秘以及气虚、阴虚、血少之虚秘均禁用。

【释疑】本方既用大承气汤之意，大黄的煎法为何不后下？本证热结里实虽重，但气血不足，正气欲脱。如攻下过猛，恐有元气下脱之虞。攻实要防脱，治病要留人，故本方虽有大承气汤的组成，而大黄不后下，则攻下之力较大承气汤缓和，是 “治之以峻，行之以缓” 的用法。 http://t.cn/A6pBq2hL