肩峰下空间~肩峰关节撞击损伤分析
一、喙肩弓概念
喙肩弓，包含肩峰及喙肩韧带，其下有肩峰下/ 三角肌下滑囊、棘上肌腱及一部分肌肉。

二、肩峰撞击概念
外展时盂肱关节非正确的关节运动学表现会使肱骨大结节和肩峰“挤压”冈上肌肌腱，造成冈上肌或肩峰下滑囊的损伤。

三、肩峰撞击症状
日肩部上抬时疼痛以及 Rom 丧失
1. 肩袖撕裂
2. 肌腱炎 / 滑囊 炎
3. 冈上肌肌腱炎
4. 冈下肌肌腱炎
6.肱二头肌肌腱炎
刁肩峰下间隔不可逆性纤维增生及骨性改变、肩袖肌腱的钙化沉积和肩峰下捻发音等症状
四、肩峰撞击原因及其处理
①肩峰变形
肩峰变形被确认分成三型：型（扁平型），1型（弯曲型），山型（钩型）

●手术处理
②用力过猛
发生于上举、水平外展和 最外旋位置时，主要发生在投掷运动员或者健身人群。

●肩关节外旋，使肱骨大结节位于喙肩弓的后方，就避免了与肩峰的撞击。
关节松动术尾端滑动进阶时，在活动末端位置应将肱骨外旋。
关节活动度训练为了达到全范围的外展，须配合肱骨外旋以及肩胛骨上回旋。

●肩胛骨平面上的肩关外展，通常被称为肩胛位，将肱骨大节置于肩峰最高点之下，有zhu于防止骨撞击，而与孟肱关节的旋转度无关。肩胛骨平面位于冠状面前方约 35°
健身练肩，站姿哑铃飞乌，注意身体前倾，在肩胛骨平面上外展。

③病理变化
当患者要抬 高手臂时，肌肉痉挛会导致错误的三角肌运动机制，较高的三角肌激活程度可能导致肱骨头 上移，并使肱骨大结节撞肩峰，表现为“肩过度抬高”
关节外展运动学表现包括肱骨头向上的滚动和同时向下的滑动。如果没有向下滑动，肱骨的向上滚动会导致肱骨头向上移动而撞到肩峰。

●持续的向尾向滑动的关节松动术能让肱骨头在关节盂中重新定位。
●温和的关节振荡技术能帮助降低肌肉痉挛
●通过提供镜像的视觉反馈或放置在同侧斜方肌上束的对侧手的触觉反馈，可以开始运动再训练，以减少出现肩胛骨上提的代偿模式。
本文所涉及到各类中成药、药方、验方仅做中医知识分享，不作为治疗建议、推荐或指引。如有需要请在医生的指导下辩证使用。非中医专业人士请勿擅自试方，后果自负。

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