#痤疮##痘痘# 停用异维A酸软胶囊后复发的痤疮患者

接诊了一位女士，因为痤疮曾规范口服异维A酸软胶囊，按患者的原话“吃够量了的”。但停药后，面部逐渐出现粉刺、丘疹、脓疱、结节。

查体：面部了、颈部炎性丘疹、脓疱、结节，双侧面颊部萎缩性瘢痕

并不是停异维A酸软胶囊以后就终止所有治疗，我们可以维持治疗一下，维持治疗可减轻并预防痤疮复发， 是痤疮整体治 疗的重要组成：
1.医生指导下，继续做好常规护理，比如：避免高脂高糖饮食、选择适合的护肤品。
2.外用药物维持治疗：
(1.)外用 0.1%阿达帕林凝胶，薄层涂抹于既往痤疮好发部位，每周三次。
(2)·如果使用阿达帕林凝胶，干燥明显，可以壬二酸每周外用，每周三次，薄层片涂
(3).如果外用阿达帕林凝胶仍然油腻、粉刺，可以阿达帕林凝胶联合过氧苯甲酰凝胶
比如：周二四六晚上阿达帕林凝胶，周一三五晚上过氧苯甲酰凝胶
(4).如果需要，可以医生指导下，定期行化学剥脱术治疗（刷酸）

维持治疗疗程 通常为 3~12 个月。

维持治疗，我们需要寻找一下复发的原因，尽量减少复发。
痤疮复发的危险因素：
1.重度痤疮患者的累积剂量低于120-150mg/kg
2.存在躯干痤疮的复发率可能更高
3.启用异维A酸时年龄较小(＜16岁)
4.患痤疮的青春期后女性、多囊卵巢综合征女性以及未接受抗雄激素治疗的女性

根据痤疮分级、既往诊治过程，这位34岁的女性痤疮患者予以口服多西环素、优思悦、化学剥脱术（水杨酸）治疗、外用过氧苯甲酰凝胶。随診观察。将来痤疮控制了，再进一步维持治疗

参考文献：
1.UpToDate
2.中国痤疮治疗指南专家组，中国痤疮治疗指南(2019修订版)，临床皮肤科杂志,2019 ,48 (09):583- http://t.cn/A6KxSef3