如何确诊胸腹瘘?
(1)胸水生化成分鉴定:胸腹瘘患者胸腔穿刺放出的液体也一般呈漏出液。还有多种可溶性指标有助于诊断胸腹瘘,如胸水胆固醇浓度、甘油三酯浓度、pH值、淀粉酶、血清-胸腔积液白蛋白梯度等。
(2)腹腔亚甲蓝注入法:敏感度低、但操作简单,创伤小,费用低。一般腹腔注人一定剂量的亚甲蓝,留腹6小时后观察胸腔引流液颜色,如为蓝色或淡蓝色,则可确诊。
(3)胸部X线平片:疑似患者应行直立和侧卧位胸片。最简单易行的观察办法是患者夜同干腹,晨起再次行胸部X线片检查,观察胸腔引流液是否减少,从而协助诊断胸腹瘘。
(4)CT和磁共振成像(MRI):CT横断面检查 (CTS),可避免X线观察下的结构重叠,且不同 CT 值对积液性质判断有重要意义。
(5)放射性核素显像检查:核素显像有较高的敏感度(40% ~50%),且安全、无创、操作简单,是诊断胸腹瘘的有效方法之一。
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