陈庆华大夫 23-08-08 15:19
微博认证:安徽省中西医结合学会妇产科学专业委员会委员 陈庆华医生 健康养生博主

#让她健康#
在产前门诊的工作中,发现很多准妈妈做 B 超检查时,被 提示有胎儿心室点状强回声,大多数孕妈不明白这个是什么意思,更悲催的是, 很多孕妈把 B 超报告单给一些产前门诊医生看了之后,很多产前门诊医生也 没说清楚,一般就告诉孕妈可能是胎儿有心脏病啊什么的,就叫孕 妈定期来复查 B 超,如果消失了就没事。
果真如此吗?
以前 B 超检查受机器和技术因素影响,胎儿心室强光点根本不可能看到, 现在医院 B 超机器都先进了,技术也提高了,以前看不到的,现在能看到了, 结果发出的报告却让孕妈非常担心,其实胎儿心室内点状强回声是一个声像图 表现,而不是一种心脏畸形,更不是胎儿心脏异常诊断。
中期妊娠声像图上可 见到胎儿心室强光点的发生率为 2.1-5%。 胎儿心室内点状强回声是如何发生的,目前原因还不是很清楚,专家们认 为,可能是胎儿心室内腱索增厚形成的强回声反射,乳头中央矿物沉淀等,相 信随着医学的进步会清楚地了解到发生机制的。
一般来说,胎儿左心室点状强回声的几率明显多于右心室,也可以同时出 现,大部分强回声会随着孕周增加而缩小,回声强度也逐渐减弱,到足月妊娠 时几乎完全消失,极少数可一直存在,直至分娩,甚至产后超声仍能观察到。
对于大部分胎儿而言,心室内点状强回声可能无重要的临床意义,单纯光点小 于 5mm, 一般是钙化现象,可以说这个光点基本上 99% 是没有问题的,孕妈 们不用担心,其实这个光点不是胎儿心脏病,和胎儿心脏病没有什么关系。
点状强回声虽然不是胎儿心脏病的表现,但它是胎儿染色体异常的一种潜在的 体现,也被称为超声软指标,(不是器质性的异常,仅仅是染色体异常的一 种体现),经研究发现,当有点状强回声后,宝宝出生后被发现染色体异常 的概率比没有点状强回声的宝宝要大 5-10 倍左右。
当然,同时要注意有无其 他高危因素,如孕妇的年龄大于 35 岁时,有左心室内点状强回声的胎儿染色 体异常的发生率约为 1/500, 也就是说,有 500 个胎儿有心室点状强回声,可能 只有其中一个胎儿有问题,但如果胎儿左右心室都有多发的点状强回声,胎儿染色体单倍体异常的风险增高。
但是,哪怕只是 1/500 之一,你万一碰到了也是十分悲催的。 在产前门诊的检查中,经常有 B 超检查出胎儿心室点状强回声的孕妈,做了唐筛检 查是低风险,也就认为没事,万事大吉,不继续检查了,至分娩时,生下的宝宝也都正常。
大多数孕妇都是幸运的,但也有极少数运气没那么好。
记得 有一位孕妈已经 34 岁了,B 超检查出胎儿左心室有三个点状强回声,建议她 进一步做无创 DNA 检测,她犹豫了几天,看我反复提醒,再加上她的经济条件也不错,最终欣然接受了。检查结果出来吓了我一跳,居然是 21- 三体, 她坚定的放弃了这个先天愚型儿,避免了家庭一大灾难,对我是千恩万谢。
那么,如果 B 超检查提示胎儿心室点状强回声,既然与胎儿心脏病没有关联, 就没有必要反复检查 B 超,现在 B 超下胎儿心室点状强回声检出率较高,近 40-50% 的孕妇都有,那下一步应该怎么办呢?因为是怀疑染色体问题,可以 看一看唐筛是否低风险,不过,唐筛的准确率不高,只有 60-80%,一般唐筛低风险,推断基本没有问题,如果你很自信,如果你完全信任你的宝宝,就可 以不再做检查。
如果你的经济条件较宽裕,并且你已经知道唐筛准确率不高 的话,建议你做个无创 DNA 检测可能会更安全一点,不过要强调的是,你的钱很可能浪费掉了,因为毕竟最终有问题的不到 1%,当然,谁都希望 是“浪费”了,如果无创 DNA 正常了,那胎儿心室点状强回声基本不用担心了。
如果 B 超检查报告提示: 胎儿心室点状强回声,可不是胎儿心脏病哦。

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