如何治疗胸腹瘘?
胸腹瘘是腹膜透析的严重并发症之一,一旦发现,需要紧急处理。临床常见治疗包括:
(1)纠正心力衰竭:给予强心、利尿、扩血管等对症支持治疗。
(2)反复胸腔穿刺抽胸水或者行胸腔置管引流,促进肺复张。
(3) 暂停持线性不卧床腹膜透析,改行间断性腹膜透析,透析时取坐位或站立位,减少每次灌入透析液量,降低腹腔内压;或小剂量递增式腹膜透析。
(4) 瘘修补术:开胸瘘修补术可采用腹腔注气、注液的方法观察破裂部位,从而进行修补,但本法创伤大,对呼吸循环功能有一定的影响,基础状况较差的患者难以耐受,而且对于术中难以发现的细小缺损效果欠佳。
(5)处理并发症:纠正贫血,改善营养状况,促进瘘口愈合。
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