中国疾病预防控制中心在中国29个省份的144家哨点医院对全国各年龄段的急性脑膜炎或脑炎患者进行了监测,然后对各种致病病原体检出率进行了排序,在我国急性脑膜炎或脑炎中,病毒和细菌检出率最高的排名分别是(排名从高到低):
1.病毒
①肠道病毒(仅有EV71疫苗)
②乙脑病毒(有疫苗,分减毒和灭活)
③单纯疱疹病毒(无疫苗)
④腮腺炎病毒(有单腮或麻腮风联苗)
2.细菌
①脑膜炎球菌(有疫苗,目前四价结合是保护范围最广的)
②肺炎链球菌(目前国内保护范围最广的是13价,美国是20价,在研最高31价)
③金黄色葡萄球菌(国内在研,但预计是给术前接种的)
④大肠杆菌(没疫苗,霍乱疫苗理论上有效但没有数据支持)
⑤猪链球菌(???)
⑥b型流感嗜血杆菌(有单苗或四联、五联疫苗)
⑦结核分枝杆菌(卡介苗也算吧……)
在急性脑膜炎或脑炎病例中,5-17岁儿童中病毒检出率最高,以肠道病毒为主;5岁以下儿童细菌检出率最高,以肺炎链球菌为主要病原菌。
比较纠结的是……有70%的病例没有确定病原体,要知道我国此前发现很多急性脑膜炎或脑炎患者与李斯特菌(没疫苗)、B群链球菌(没疫苗)、新型隐球菌(没疫苗)、水痘带状疱疹病毒(有水痘疫苗和带状疱疹疫苗,前者均为减毒,后者分为减毒和重组)感染有关,不过也算是个比较常见的问题了。
图1:按年龄分组的四种病毒阳性率
图2:按时间分组的四种病毒阳性率
发布于 北京
