糖尿病患者腹胀、肚子不舒服，毛病可能还是出在胰腺

不少糖尿病患者会伴有胃肠道症状，包括脂肪泻或其他粪便变化、腹胀和/或腹痛。

糖尿病是因为胰腺的内分泌出了问题，导致胰岛素降血糖环节出了问题，

如果胰腺外分泌出了问题，胰腺不能产生足够的酶来完全消化食物，就可引起胃肠道症状，诊断的金标准试验是 72 小时粪便脂肪定量试验，粪便弹性蛋白酶-1 是一种侵入性较小且可靠的检查化验方法。如果诊断明确存在外分泌胰腺功能不全（EPI），那么治疗是胰酶替代疗法（PERT），每餐服用，比如胰酶肠溶胶囊，有望得到症状的改善和缓解。

其他导致糖尿病患者胃肠问题的原因还有乳糜泻和胃轻瘫，但这两种情况占比远远小于外分泌胰腺功能不全。

文献参考：
Lewis DM. A Systematic Review of Exocrine Pancreatic Insufficiency Prevalence and Treatment in Type 1 and Type 2 Diabetes. Diabetes Technol Ther. 2023 Jul 13. doi: 10.1089/dia.2023.0157. Epub ahead of print. PMID: 37440180.