【黄金微针做抗衰，应该注意哪些要素？】

现在很多人都会选择用黄金微针来进行抗衰治疗，尤其是选择一些针长比较长的射频微针，比如endymed，经常会打到3mm-4mm。但这项技术我们应该保持谨慎的态度去对待。

首先，我们要理解它的技术原理：射频微针。微针进入一定深度后释放射频能量。

射频它所产生的热效应，是跟电流强度，阻抗，加热时间有着密切关系。对于皮下的浅层脂肪来讲，他们具有较高的阻抗，当我们把针插入到3-4mm进入皮下浅层脂肪水平释放射频能量时，他们在脂肪层中容易产生非常高的温度。

这个温度不是越高越好，它在一定范围内是有利的，当温度在57-61°C左右时，可以使得胶原纤维发生即刻收缩，随后引发愈合修复机制，产生更多的胶原。

在临床中我们会发现有些患者，在术后第2天就能看到一定的面部收紧的效果。这就是恰当的温度造成的即刻胶原纤维收缩，经过1天左右组织水肿消除以后所带来的视觉反应。

然而早期我们可能对这种原理并不是非常了解，很多医生包括我在内，认为是能量越高后续胶原再生就会更强烈。可能皮下的温度已经超过了60°C，达到70-80°C，此时会观察到一个现象，就是第2天的组织收缩效果并不是特别明显，这种现象也可以从理论进行解释，当温度过高，胶原已经出现了液化，完全的变性，那么这些变性的胶原需要先被炎症细胞浸润吸收，再出现后续的组织收缩。所以短期内的效果并不好。

后来的一些研究发现，皮下的纤维隔或smas的胶原纤维的理想变性温度，是60°C左右。

如果达到70-80°C，会存在怎样的反应？可能就会出现大家所说的一些面部脂肪萎缩，以及瘢痕的问题。过高的温度势必会导致细胞凋亡以及蛋白质的不可逆变性，这是无可争议的。

所以现在我和一些医生同行交流时经常强调：要很谨慎的对待皮下层面的射频加热，不宜过高。

有些非绝缘微针设备，如endymed，当我们的加热时间（脉宽）≤300ms时（endymed脉宽最大为200ms），它会呈现以针尖周围为主的加热带，并不是很多人所想象的整个针体均匀分布能量或完全呈现出水滴状的加热带，它更多还是将能量集中在针尖附近进行加热，有点类似于绝缘微针。

当脉宽＞300ms时，针尖上部也会出现明显的加热带，这意味着表皮热损伤会比较大。

这说明，脉宽≤300ms它的射频能量释放还是相对集中的（在针尖附近释放），所以针尖附近容易加热到很高的温度。结合我上面讲到的皮下加热时温度不宜过高的内容，【应用较深针长时应该考虑相对低剂量的参数设置】。

反观真皮内的加热，例如针长在1mm-2mm之间，我们可以适当投放更高的能量。一是我之前讲过真皮胶原纤维变性所需温度更高，二是真皮内水平的高剂量加热不会导致容积有太多的变化，不会导致明显的凹陷，所以风险是比较小的。