【屁股长“头发”，除了隐性脊柱裂，还有啥？】#科普大作战##儿童健康守护者计划# 如果宝宝出生后，宝爸宝妈们发现孩子屁股沟那里有小洞、包块、皮疹、毛发等异样情况，往往会感到焦虑和困扰，好像孩子变得与众不同，甚至会把它比作长尾巴。在第一时间去医院就诊时，可能会听到医生提到脊柱裂的问题。这种情况在日常门诊中非常常见。即使问题很小，父母也会牵挂不已。

今天咱们就来科普一下，为什么会出现屁股“长头发”的情况：

藏毛窦（Pilonidal sinus，PS）是一种发生在骶尾部臀间裂的慢性窦道或囊肿的疾病，其特征是在内部含有毛发。它通常在青春期及以后发生。这种疾病还有一个别名，叫做“吉普车病”。这个称呼源于二战期间，士兵长时间坐车时缺乏舒适的座椅，导致易患此病。

需要提到的是，与藏毛窦表现为骶尾部多毛的情况有关的还有隐性脊柱裂。然而，隐性脊柱裂是指脊柱闭合不全的先天发育异常，多见于腰骶部，其中一个或多个椎骨的椎板未完全闭合，但椎管内容物没有突出。

大多数隐性脊柱裂患者终身不会出现症状或任何外部表现。只是在X线检查时偶然发现，偶尔腰骶部皮肤出现色素沉着、小肚脐、过度毛发生长或脂肪瘤等情况。极少数隐性脊柱裂患者可能有腰痛、大小便失禁和尿失禁等神经损伤症状，这通常伴随着局部皮肤改变和椎管内皮样囊肿。

藏毛窦的发病原因：

藏毛窦的发病既涉及先天发育异常，也与后天诱发因素有关。先天学说认为，骶管残留或骶骨尾缝发育异常，导致骶尾部软组织内出现包含物，进而引发藏毛性窦道的形成。

后天学说认为，藏毛窦是由于臀部活动时的扭动和相互摩擦或损伤等原因，致使臀沟间的毛发穿入邻近的皮肤或组织，随着毛发根部毛囊脱落，上皮化的管道将毛发吸入，形成异物，继而发生反复的慢性感染和急性感染脓肿，最终形成开口于骶尾部的藏毛性窦道。这种观点得到了大多数人的认可。

后天因素包括过多体毛（毛发较粗、较硬、较旺盛，容易穿入皮肤）、臀沟深度、长期久坐不动、家族史、不良卫生习惯、穿紧身衣和高体重指数等。

目前广泛接受的病因理论有Karydakis的异物反应理论、Bascom的“中线凹”假说以及Stelzner的滞留性理论。

藏毛窦的症状：

该疾病可以没有任何临床体征，只表现为骶尾部轻微隆起，局部皮肤增厚和硬化，囊肿内含有肉芽组织，常有伴随着一簇毛发。

它也可能呈现为骶尾部急性脓肿，破溃后形成慢性窦道，然后暂时愈合，再次破溃，如此反复。

典型的症状包括在臀缝上方或附近出现一个或多个凹陷处，能看到针眼大小的皮肤开口或小孔。当感染发生时，可能出现红肿和疼痛，有时会有脓液渗出。

即使是同样的疾病，在临床上也可能表现出各种不同的症状。因此，我们必须保持警惕，不要认为自己的情况与他人完全相同。

何时进行检查？如何进行检查？

如果怀疑骶尾部病变涉及到脊柱或脊髓，影像学检查是非常必要的，尤其是MRI检查具有优势。骶尾部藏毛窦的MRI影像表现如下：

- 骶尾部皮下窦道，窦口位于骶5-尾1椎体水平臀间沟皮肤处；
- 窦道浅表，位于尾2椎体至骶2椎体之间的皮下组织，可以局限于瘘口附近，也可以在骶尾椎皮下朝向头侧（上方）延伸；
- 窦道呈不规则或呈弯曲的管状结构，其壁增厚（由新生肉芽组织形成），T2WI高信号，T1WI稍低信号；
- 管腔内有积液或积脓，T2WI高信号，T1WI稍低至稍高信号；
- 窦道周围软组织水肿；
- 常伴有感染，窦道管壁和周围软组织中度至明显增强；
- 骶尾部藏毛窦的窦道与骶尾椎椎管、肛管之间没有沟通，感染不涉及肛管。

万一确诊，应采取什么措施？

对于藏毛窦，手术是最好的治疗方法，当然也有非手术的保守治疗，但其效果常不尽如人意，易导致复发。手术方法的选择取决于窦道的大小、深浅和感染程度等因素。

手术应包括切除所有的藏毛组织和窦道，切至骶尾筋膜和臀筋膜，并尽可能保留正常的皮肤和组织。与保守治疗相比，手术具有更好的效果，成功率高，复发率低。

如果治疗不及时，可能会导致感染加重，累及骶骨和尾骨，进而引发骨髓炎等并发症，长期的感染刺激还可能导致局部肉芽组织增生，甚至发生恶变。

日常如何预防？

每个人都不希望生病，尤其是在一些难以启齿的部位，因此如何预防藏毛窦呢？

- 养成良好的个人卫生习惯，勤洗澡，保持皮肤清洁。
- 如有过多的臀部毛发，应定期进行刮除。
- 外出工作或进行活动时需谨慎防范，避免受到外部力量的伤害。
- 避免长时间久坐，尽量选择良好的座椅。
- 超重患者应积极减肥。

总结起来，当发现孩子骶尾部长毛，或其他异常情况时，如果不确定，请务必寻求专科医生的帮助。不要被外观迷惑，尽管具有相似甚至相同的表现，但在不同年龄段可能存在不同的诊断，因此面临的治疗方案也会有所不同。