【你家娃脸上有没有“白点”，警惕这些皮肤疾病！】#科普大作战##儿童健康守护者计划# 孩子脸上出现白色块可能代表多种皮肤疾病，包括白色糠疹、白癜风、白色胎记、炎症后色素减退、花斑癣等。白色糠疹是最常见的情况，通常不需要治疗就可以自愈。白癜风是一种色素减退病变，但并不是最常见的原因。其他情况可能包括胎记、炎症引起的色素减退、真菌感染引起的花斑癣等。

白色糠疹

白色糠疹是一种轻微脱屑的白色圆片状皮肤炎症，多见于儿童，成人罕见，没有传染性。与白癜风相比，白色糠疹表面有鳞屑而白癜风表面光滑且没有脱屑现象。白色糠疹通常为0.5厘米到2厘米大小的圆形或片状，可以单个或多个出现。颜色并不特别白，准确来说是色素减退，通常发生在面部，也可能在上臂、躯干、颈部等部位。

白色糠疹一般没有异常感觉，不需要治疗，通常在几个月到几年内自愈。该病的具体病因尚未明确，但通常与干燥、日晒、蛔虫感染和维生素缺乏等因素有关。保湿润肤和防晒是主要处理方法，其次才考虑查大便虫卵和调整饮食。不推荐盲目服用打虫药，应先咨询医生并进行大便检查。补充维生素仅适用于极度挑食的孩子，对于不挑食、饮食均衡的孩子而言不需要补充。

白癜风

关于白癜风，有以下8个知识点需要了解：

1. 白癜风不分年龄，超过一半的病例在20岁之前发生，主要出现在青少年，有家族遗传倾向。

2. 目前白癜风病因尚不明确，但据统计发病率逐年上升。研究表明，情绪不良、免疫异常、微量元素改变和环境因素可能在白癜风的发生和发展中发挥一定作用，不仅仅是遗传因素。

3. 白癜风除了影响外观和心理状态外，并没有其他自身不良感觉，如脱皮或瘙痒。

4. 当孩子出现白色皮肤改变时，医生通常会进行伍德灯检查和皮肤CT检查来辅助确诊，部分早期白癜风病变可能并不典型，所以父母需要耐心等待并定期进行检查。

5. 一旦确诊或高度怀疑白癜风，还应进行全身检查，排除伴发的其他疾病。

6. 白癜风本身不会影响儿童的生长发育，但伴发的其他疾病，如甲状腺疾病、红斑狼疮和一些遗传病可能会影响儿童的健康和生长发育。

7. 白癜风的治疗应根据孩子的病情、病变部位和面积，以及年龄等因素进行选择。常用的治疗方法包括外用药物（以激素为主，也可选择非激素药物）、光疗（如308nm准分子激光和窄谱UVB治疗）以及遮盖疗法。

8.目前的一些研究认为儿童白癜风可能是基因嵌合表现，在大多数青春期时可自愈，因此一些医生不建议对儿童进行过度治疗。

色素减退痣或贫血痣

有些孩子在出生时或出生后3个月内就被发现有白色皮肤改变，这通常是指胎记中的色素减退痣或贫血痣。

这两种病都属于白色胎记，与白癜风、炎症后色素减退或白色糠疹不同。

这两种胎记都是先天性的，可能在出生时或出生不久后就可见。它们没有任何症状，对健康基本无碍，只是影响外观。

随着皮肤面积的增大，它们的绝对面积也会增大，但相对大小和形状会终身保持不变。

需要强调的是，贫血痣与贫血无关，它是局部皮肤血管发育障碍，但不影响局部的血液供应。

色素减退痣是由于黑素转运障碍，黑素无法运送到表皮。

可以通过压迫玻片来鉴别这两种胎记。压迫时观察是否能够清楚区分与周边组织的界限，以及摩擦后是否会出现发红来区分这两种胎记。

贫血痣在压迫后与周边组织不易区分，并且摩擦后白斑区域不会出现红色。而色素减退痣在玻片压迫后会有明显的界限，并且因为白斑区域的血管正常，所以会扩张并出现红色。

目前对于贫血痣还没有治疗方法，不建议进行植皮手术，而面部的贫血痣可以通过化妆来掩盖。对于色素减退痣，可以考虑进行表皮移植，但美容效果并不理想。

花斑癣（汗斑）

另一种白色皮肤改变是花斑癣，经常可以看到孩子脖子上出现一颗颗的白色小斑片，伴有轻度脱皮，但孩子并不感到痒或疼。

妈妈每天会发现这些斑片的面积有所增加，因此会反复询问，是过敏吗？是痱子吗？是湿疹吗？是白癜风吗？

实际上，这都不是，而是花斑癣（俗称“汗斑”）！

花斑癣是由于人体正常寄生的马拉色菌导致的浅表真菌感染性疾病。只在某些情况下，马拉色菌才会过度增殖并产生症状。

花斑癣容易发生在潮湿和皮脂腺丰富的部位，如额部、颈部、前胸上部和腹股沟等地。基本上并没有任何症状，孩子是感觉不到的，所以也没有痒或疼的表现。

典型的表现是圆形或近似圆形的淡白色斑片，呈对称性分布在上述易发部位上，覆盖着薄薄的脱屑，边界清晰，有些斑片可能会融合成较大的范围。

通过真菌检查和伍德灯检查可以确诊花斑癣。

儿童花斑癣容易复发，因此需要注意保持清洁，定期更换衣物，内衣最好能煮沸消毒，不建议使用滴露消毒孩子的内衣。

可以使用2.5%二硫化硒洗剂来抑制真菌的生长。每周使用两次沐浴露，停留五分钟后冲洗干净。

也可以选择使用抗真菌药物，如咪康唑霜，每天涂抹两次，连续使用两周。

花斑癣对孩子的生长发育和智力没有影响，一般情况下不需要特殊处理。

随着孩子的发育和皮肤护理的改善，花斑癣往往会逐渐好转。由于这种感染属于正常的皮肤寄生菌，因此不会传染给其他人。

炎症后色素减退

再简单说一下炎症后色素减退，它是各种皮肤病痊愈后的继发皮肤表现，比如湿疹、花斑癣等。它不是凭空发生的，一定是有原发皮肤疾病存在，在疾病恢复过程中出现的。对于这种情况，只需要进行保湿润肤和防晒即可。

还有一些罕见的白色改变，比如遗传的额头三角白斑（白驳病）和相对严重的皮肤病，如萎缩性硬化性苔藓、硬斑病等。虽然它们很罕见，但在这里就不一一详述。

最后总结一句话：儿童出现皮肤白斑的原因有很多，不要只想到白癜风，当家长无法确定时，一定要及时就医以明确诊断。