今早上看到一则李斯炽治风湿性心脏病医案，用了炙甘草汤，疗效很好。

平时临床中接到过很多心悸患者，大概率找我之前是吃过炙甘草汤的。何以疗效如此之差呢？是因为根本不辨证。《伤寒论》对此方描述仅有“心动悸、脉结代”，很多朋友没有扎实的临床功底，一见病人心悸如果脉还结、代，不问病情寒热虚实直接投以此方，甚至还沾沾自喜认为自己“会用”经方，比较高级。其实非常垃圾，因为连中医最基本的原则——辨证施治都没把握好，也可能口头上讲辨证施治其实舌象、脉象根本不会看。

心悸、脉结代之病寒热虚实皆有，尤其脉之结代还得看有力无力，而且痰浊、气滞的病机颇为常见，炙甘草汤是不适合的。李斯炽对此方认识到位，心阴虚基础上“阳气尚不宣通”，就可以用炙甘草汤了。