治痰四法
中医论治痰证的思维方法。喻昌《医门法律·痰伙留伏论》谓:“治痰饮有四法:曰实脾、燥湿、降火、行气”痰饮是水液代谢障碍而形成的病理产物。脾为生痰之源,《医宗必读》云:“脾土虚湿,清者难升,浊者难降,留中滞膈,瘀而成痰。”治当实脾以使脾复健运之常,源清则痰自消,此为治本之法,故李中梓谓:“治痰不理脾胃,非其治也。”痰伙乃水湿之邪,燥湿既能消除痰伙,又有助于脾胃之运化,也是治痰之常法。诚如《丹溪心法》言:“治痰法,实脾土,燥脾湿,是治其本。”火热每煎熬津液,凝结为痰,形成痰热之证,若痰热在里属实,宜苦寒清热化痰以清其痰火;若见虚火痰热之象,则宜甘寒滋阴清热,此时,“火不清则痰不化,阴不充则火不清。”(《丁甘仁医案·中风》)痰饮之成,每由多种原因导致肺、脾、肾及三焦气化功能失常,且其形成以后,一方面随气机升降,无处不到,另一方面又易阻滞气机,故治痰伙亦当理气,或行气化痰,或豁痰理气,或宣肺行气,或温阳补气以助气行,使脏腑气机调畅则津液代谢恢复正常,痰饮不自复生,既成之痰也将随之而化。诚如戴思恭《证治要诀》言:“善治痰者,不治痰而治气,气顺则一身之津液亦随气而顺矣。”《存存斋医话稿》亦云:“余谓不治痰而治气一语,为治痰妙谛。盖痰之患,由于液不化,液之结由于气不化,气之为病不一,故痰之为病不一,必本其所因之气而后可治其所结之痰。”
大凡痰之为病,因其禀体及病因不同,其病性及病位各异,故又当审因而治,因势利导。“热痰则清之,湿痰则燥之,风痰则散之,郁痰则开之,顽痰则软之,食痰则消之,在上者吐之,在中者下之,在下者提之。”(方隅《医林绳墨·痰》)
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