司美格鲁肽逆天了！治疗后，Ⅰ型糖尿病患者竟可告别胰岛素[666]

使用司美格鲁肽(商品名Ozempic、Wegovy和Rybelsus)治疗新诊断的Ⅰ型糖尿病患者，可能会大大减少甚至不再需要胰岛素的使用。

9月6日，NEJM在线发表布法罗大学的一项小型研究得出了上述引人注目的发现。

“我们的发现对新诊断的Ⅰ型糖尿病患者意义重大，所以我们现在要专注于更大规模和更长时间的研究，”医学博士Dandona说，他是纽约州立大学医学系的特聘教授，UB雅各布斯医学和生物医学科学院内分泌科的前主任，也是这篇论文的资深作者。

本研究共纳入2020—2022年在UB内分泌科临床研究中心就诊的10例患者，所有患者均在过去3 ~ 6个月内被诊断为Ⅰ型糖尿病。患者确诊时的平均HbA1c水平为11.7，远高于美国糖尿病学会推荐的HbA1c≤7。

患者首先接受小剂量司美格鲁肽治疗，同时服用餐时(推注)胰岛素和基础(背景)胰岛素。随着研究的继续，为了避免低血糖，司美格鲁肽的剂量增加，而餐时胰岛素的剂量减少。

Dandona说:“在3个月内，我们能够取消所有患者的餐时胰岛素，在6个月内，我们取消10名患者中7名的基础胰岛素。这种情况一直维持到12个月的随访期结束。”

在此期间，患者的平均HbA1c在6个月时降至5.9，在12个月时降至5.7。

“当我们扩展这项工作时，我们发现很大一部分这样的糖尿病患者还有些胰腺β细胞的胰岛素储备,“Dandona解释道。“最令人印象深刻的是，在诊断时仍有50%的储备量。这使得我们可以假设，司美格鲁肽通过刺激β细胞的胰岛素分泌来发挥作用，有可能取代进餐时的胰岛素给药。”

患者最常见的副作用是恶心和呕吐以及食欲抑制，这导致一些患者体重下降，丹多纳说，这一结果通常是一个优势，因为美国50%的1型糖尿病患者超重或肥胖。

他说:“随着研究的进行，我们发现基础胰岛素也可以在大多数患者中减少或完全取消。如果这些发现在更大规模的长期随访研究中得到证实，这可能是自1921年发现胰岛素以来治疗Ⅰ型糖尿病的最显著变化。”

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陶医生点评：

糖尿病领域真是神药迭出，之前出了个二甲双胍，现在司美格鲁肽有望接过二甲双胍的接力棒，创造另一个神药高度。

很多人可能要担心神药会有某种不良反应导致其跌落神坛。这种可能性当然不排除，但我仍然持乐观态度。

我本人从去年10月份以来用过两轮司美格鲁肽，每一轮都成功减肥3公斤以上，停用后食欲恢复，体重有所反弹，这不意外。我相信以司美格鲁肽为代表的代谢调节药，对人类控制体重利大于弊。