#中国医药学# 肝肾囊肿、卵巢囊肿、阴道囊肿、甲状腺囊肿，中医出招，囊消肿散

一提到“囊肿”，人们可能都耳熟能详，因为近些年来，这种疾病被大众所熟知，当然，不是说囊肿是近些年来才发现的新疾病，在古代中医里，囊肿、肌瘤、肿瘤等疾病，都可归为“癥瘕”“积聚”“痃癖”“痰核”等疾病范畴。也就是说，其实囊肿这种疾病，自古有之，而且早在古代的中医，就有相应的治疗原则以及理法方药，而即便是在现代，中医药依然对诸如囊肿这类疾病有着良好的作用。

所谓囊肿，就是一种囊状的良性包块，生理性囊肿以及比较小的病理性囊肿，一般不需要治疗，可自行消失，比较大的病理性囊肿，需要治疗，一般可采取手术、药物以及中医药治疗。由于囊肿在早期基本没有十分明显的临床症状，但是当囊肿逐渐增大到一定程度后，就会压迫邻近器官，从而出现压迫症状，主要看是邻近器官在什么位置，所以对于囊肿也得辩证地看。

对于囊肿性疾病，可能我们听到最多的是卵巢囊肿、肝囊肿、肾囊肿，但临床上可以发生囊肿的部位有很多，因此囊肿性疾病也是多如牛毛，比如脑囊肿、甲状腺囊肿、前列腺囊肿、腱鞘囊肿、皮脂腺囊肿，甚至还有令男女比较尴尬的阴茎中线囊肿和阴道囊肿。由此可见，囊肿性疾病，真的是多种多样，需要具体情况，具体对待。在众多囊肿里，中医有着较好优势的，主要有肝囊肿、肾囊肿、卵巢囊肿、阴道囊肿和甲状腺囊肿。

一、肝囊肿

中医虽然没有肝囊肿的病名，但是却属于古代中医所记录的“胁痛”“积聚”“痰饮”等疾病的范畴。那么，肝囊肿一般有什么临床表现呢？一般来说，主要以右上腹疼痛，偶尔会有阵发性绞痛，甚至还会出现肝区压痛，并伴随发热、黄疸、贫血等全身症状；如果囊肿比较大了，会压迫邻近组织器官，从而出现其他相关症状，比如胃肠梗阻的时候，容易伴有右上腹不适，比如肝大的时候，可以触及到右上腹囊性包块。因此，肝囊肿依然需要早发现、早治疗，以免导致肝囊肿增大或者恶化，这样带给患者的痛苦，往往与日俱增。

对于肝囊肿的中医治疗，依然需要结合辨证施治，如果是“瘀血内阻、肝失疏泄、肝肾不足”的话，可以采用六味地黄汤加减化裁（比如加枸杞子、菊花、 元胡、枳壳、三棱、莪术、车前子等）；如果是“脾气虚弱，脾失健运，水湿不化，停聚成痰，流注于肝”的话，可以用六君子汤加味（比如加泽泻、猪苓、蛤壳粉、生牡砺、浙贝母）；如果是“气滞血瘀、经络不通”的话，可以采用四逆散合金铃子散；如果是“中气不足，囊体阻闭胆管”的话，可以采用补中益气汤加减；另外，也有医者用桂枝茯苓丸、苓桂术甘汤、大黄䗪虫丸等中医方剂辨证使用，治疗肝囊肿[1]。对于肝囊肿的加减中药，有几味中药值得重点研究，比如白芥子、皂角刺、三棱、莪术、郁金、浙贝母等。

 二、肾囊肿

对于肾囊肿来说，也是非常常见的，如果不积极治疗，也是会逐渐演变成疑难杂症的。肾囊肿早期也没啥症状，当肾囊肿增大压迫周围组织后，就会出现腰腹部疼痛、腹部肿块、血尿、蛋白尿等临床表现。中医对肾囊肿的治疗，需要将“肾气不足、痰瘀阻络”贯穿整个病程，更要把“益肾补虚、化痰祛瘀”贯穿始终。民间传言，“世上本无病，只是痰和瘀”，这个肾囊肿就刚好符合这个场景。

肾囊肿发病早期，可以以“化饮利湿、活血通络散结”为主，佐以“健脾补肾”之品，临床方剂可选用邹云翔治疗肾囊肿基本方（桂枝、枳壳、车前子、杜仲、怀牛膝、制鳖甲、三棱、土鳖虫、炮山甲、皂角刺、白芥子、生牡蛎）；如果到了中期，在正气尚耐攻伐的时候，可以加大“活血化瘀、化饮利水”的力度，以“活血化瘀”为主，佐以“健脾补肾”，可以提高祛邪疗效，活血药物主要有三棱、莪术、土鳖虫、红花等，利水化饮药物可用五苓散、蝼蛄、蟋蟀等；另外，蜂房、僵蚕、乌梅等中药也可运用[2]，若有其他兼证，需要随症加减化裁。

肾囊肿的后期和晚期，相对比较棘手，肾囊肿后期，由于脾肾气虚，邪实已经难以消散，治疗应该加大扶正力度，如果脾肾气阴两虚，可选用参芪地黄汤加减；如果是脾肾气阳两虚的话，可以选用济生肾气丸加减；如果到了肾囊肿晚期，进入了肾功能不全的时期了，肾气、肾阴、肾阳同时出现亏损，可以选用大剂量的熟地黄，以及巴戟天、菟丝子、覆盆子、紫河车、鹿角胶、鹿茸等种子类药物或血肉有情之品[2]。但是肾囊肿到了后期和晚期，还是建议中西医结合治疗。

三、卵巢囊肿

卵巢囊肿是女性发病率最高的一种囊肿疾病，是育龄期女性最为常见的生殖系统疾病，由于它的发病比较缓慢，早期也没啥明显症状，在临床上多以女性腹部结块、腹痛、腹部胀满为主要症状，也会伴有月经紊乱、白带异常等表现，严重的可以出现囊肿扭转、蒂转，囊肿破裂，出血，感染，恶变。因此，卵巢囊肿也不容忽视，如果没有及时治疗，对女性健康也是有着极大的伤害的。卵巢囊肿属于中医“癥瘕”、“肠覃”、“积聚”等范畴，随着近年来中医对囊巢囊肿的不断深入研究，把它的基本病因锁定为寒凝、气滞、血瘀，或者痰阻湿滞、肝郁脾虚，因此在治疗原则上，多以“活血化瘀、祛痰消癥”为主，临床上可以采用桂枝茯苓丸合逍遥丸，桂枝茯苓丸合血府逐瘀汤，龙胆泻肝汤加减等方药进行治疗

四、阴道囊肿

阴道囊肿的发病率，在女性疾病中也算多见，只不过很多女性可能并没有引起重视。阴道囊肿是发生在阴道部位的一种囊性肿物，属于一种“类似肿瘤疾病” ，由于病变部位的特殊性，导致很多患者耽误了治疗的最佳时间，一般来说，阴道囊肿主要包括中肾管、副中肾管囊肿，上皮包含囊肿、尿道上皮囊肿，以及子宫内膜异位的小囊灶等不同类型；一般来说，小的阴道囊肿并不会引起什么自觉症状，只有囊肿较大的时候，会影响性生活，引起性交痛，甚至阻碍分娩，如果囊肿延伸到膀胱阴道之间，或膀胱宫颈之间，就会引起尿频、尿痛等膀胱刺 激症状，甚至排尿困难；临床上一般分为肾气不足证和痰瘀互结证，如果是肾气不足证，可采取扶助肾气、活血和血的治疗原则，可选用大补元煎加减；如果是痰瘀互结证，可采取活血化瘀血、兼以涤痰的治疗原则，可选用桂枝茯苓丸或乌药散进行治疗[4]。

五、甲状腺囊肿

近年来，甲状腺问题越来越受到人们关注，无论是甲状腺结节还是甲状腺囊肿，发病率都还比较高。甲状腺囊肿，属于中医瘿瘤、囊瘿范畴，临床上所采用破瘀散结的治疗原则。如果是“肝气郁结，气滞夹痰、结于颈部”，就采用疏肝解郁法，方选柴胡疏肝散；如果是“肝经蕴热，气火上拢，灼伤瘿络，血溢囊内”，可采用清肝泄热法，方选龙胆泻肝汤；如果是“脾胃素虚，病后体虚，痰湿凝聚，日久成瘿”，可以采用益气健脾法，方选六君子汤；如果是“素体阴虚者罹患瘿瘤，或治疗中温燥之品伤阴”，可采用养阴化痰法，方选沙参麦冬汤合海藻玉壶汤[5]。

因此，对于肝囊肿、肾囊肿、卵巢囊肿、阴道囊肿、甲状腺囊肿这几种常见的囊肿疾病来说，中医辨证施治的优势很大，虽然中医出招，可以囊消肿散，但也要注意早防早治。但是，这些疾病早期，都没啥明显症状，所以还是的养成“体检”的习惯，也要培养“治未病”意识，不要真的等“大病来敲门”了，才开始关注健康，尤其不要等到“病入膏肓”，“司命之所属”的时候，才“临急抱佛脚”，真到了那时，那就是“病来如山倒”，想要彻底摆脱疾病的困扰，却只能亲眼目睹“病去如抽丝”的缓慢过程。

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