“风湿”和“类风湿”有何区别，一文讲清

老家的一个女性亲戚，今年不到五十岁，因为手脚肿痛去医院做一系列检查下来，最终确诊为类风湿关节炎。她很是不解，说自己一直住二楼，又没受冷受潮，怎么会得风湿呢。很显然，她把风湿和类风湿搞混了。实际上，很多人根本搞不清风湿和类风湿的区别，一些不正规的小广告也常常偷换概念，误导老百姓，甚至很多老年性骨性关节炎也被胡乱划分到风湿病里。

从病因上来说，风湿是有明确的病因的，主要是链球菌感染，而寒冷和潮湿是诱因。当身体感染链球菌以后，我们的免疫系统就会被调动起来，去清除入侵的链球菌。身体对这些细菌和细菌产生的毒素或者代谢产物产生炎症反应。发生在咽喉的就是咽炎、 扁桃体炎，发生在心脏的就是心内膜炎或心肌炎，即我们所说的风湿性心脏病，这个在上世纪是非常多见的。发生在关节的，就是关节炎。从发病人群来说，儿童抵抗力差，很容易被细菌感染，所以风湿热和风湿性关节炎多见于儿童。

而类风湿关节炎至今病因是不明的，一般认为与遗传因素、雌激素、环境因素、微生物感染、吸烟等等综合因素有关。它是一种真正的是一种自身免疫系统性疾病。是在易感基因的基础上，由环境因素启动了T细胞活化和自身免疫反应，导致自身免疫系统“攻击”关节组织，引起关节组织的炎症损伤、滑膜增生、骨和软骨的结构破坏。

从症状来说，风湿性关节炎发病前一般有感染情况，最常见的呼吸道感染。多累及肘、膝等大关节，并导致关节游走性疼痛，还可出现风湿热表现，表现为发热、皮肤红斑、心脏不适等。

类风湿关节炎通常侵犯指、趾、腕等小关节，并引起关节肿胀、疼痛等。严重的也会破坏膝关节、腕关节和踝关节等大关节。特点是：关节是对称性侵犯，而且关节内滑膜炎严重，导致关节肿胀明显。还有一个特点是晨僵，早上起来关节僵硬，而且持续时间比较长。类风湿关节炎属于全身性自身免疫性疾病，所以它不仅破坏关节，还影响心脏、肺、肾脏等器官，容易出现神经炎、血管炎、胸膜炎、心包炎、贫血、低热、营养不良、肌肉萎缩等等。

治疗方面：风湿性关节炎一旦确诊，就需要进行抗菌药物治疗，以便清除溶血性链球菌感染灶，去除病因是关键，否则细菌潜伏体内终生将会反复发作或迁延不愈。非甾体类解热镇痛药抗风湿治疗，存在关节炎和心脏炎时，需要及时使用糖皮质激素。

类风湿关节炎治疗比较复杂，除了常规休息，保护关节功能之外，还需要用非甾体类药物镇痛抗炎，使用抗风湿药（来氟米特、甲氨蝶呤、艾拉莫德、托法替布、阿达木单抗等），严重活动期需要使用糖皮质激素。

预后来说：单纯性风湿性关节炎可治愈，且治愈后不留下关节活动障碍或畸形，但反复复发的风湿性关节炎会影响心脏，引起心脏瓣膜病。而类风湿关节炎不可治愈，只能控制病情，病情严重者可出现关节畸形及关节活动障碍。且影响其他脏器，总体预后比较差。

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