昨天手术了一例比较特殊的多源发肿瘤患者，患者是老年男性，2年前为其女婿做的胃癌手术。当地胃镜检查发现患者贲门和幽门附近两处癌灶，都是进展期。

术前完善腹盆增强ＣＴ，我在阅读片子时，（一般术前我都会仔细看患者的ＣＴ片子，了解病变具体情况，有无解剖变异），发现除了胃部病变，发现升结肠肠壁增厚。担心结肠也有问题，就和家属沟通，临时加紧做了肠镜，发现果然患者升结肠也是肿瘤，环周生长，几乎狭窄。

因此进行了完全腹腔镜全胃切除和右半结肠切除，都是在腹腔镜下完成，患者比较肥胖，180多斤，历时四小时，两处手术，腹部4CM切口取标本。这样患者术后恢复更顺利。

遇到不少的多源发肿瘤患者，因此临床上需要注意这类情况，尤其需要注意在术前仔细查阅所有检查资料，发现异常要保持警惕，避免遗漏。

比如这个患者，如果直接胃癌手术，大概率不久会肠梗阻，还需要二次手术切除结肠肿瘤，这样创伤加大，各方面都受影响。
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