#诊间日记##我的门诊故事# 周一上午门诊，研究生金虎、规培医师小李随诊。25+个患者来诊，忙到12：20结束。
36岁女性患者，检查考虑食管上段巨大占位，当地建议手术切除，极大可能还是食管全部切除。患者犹豫不决来诊。详细看了相关资料：CT提示肿瘤较大，延至食道上段和中段，主支气管侵犯受压，主诉为持续剧烈的咳嗽，手术治疗难度较大。当地胃镜提示巨大息肉、鳞状上皮不全角化表现，并没有明确的恶性诊断。个人建议再次胃镜检查来明确病理，最好结合CT等三维成像，明确肿瘤和气管等周围组织的关系，来决定后续治疗方案。患者还在犹豫中。青年女性，食管鳞癌并不多见，审慎些，还是必要的。即便是恶性，先行中西医结合内科治疗，缩小病灶，再考虑手术可能更稳妥一些，气管侵犯严重的话，可能还需要考虑先植入气管支架来缓解呼吸窘迫症状！
久违的张老师从广东回来复诊。她患肺腺癌2年术后，长期服用中药治疗（经常网络问诊后，由老友到医院开药，寄到粤城）。复诊一切安好，没有不适症状，原来瘀紫的舌象也已消失。广东陆总的手术专家倒是颇为客观：我只会手术，目前您（患者）的改观都是中医药的疗效！遇到不排斥中医的外科医生，还是很难得的。
不过，这次张老师提到，她近一阶段每天灌肠（使用洋甘菊等），这次返郑后，未能灌肠，出现便秘等情况。告诉她，其实每天灌肠很不可取，可能会导致肠道黏膜的创伤，也会引起肠道菌群的失衡。哪怕每天补充益生菌，也不能替代肠道正常的平衡菌群！
这几年灌肠疗法比较流行，甚至部分小型医院，或者美容机构购置了专门的灌肠机器，以排毒养颜防癌等作为买点。其实也只是噱头而已。更渲染宋美龄患乳腺等肿瘤，长期灌肠，寿至106岁云云。其实宋女士能高寿，更多是现代医疗保障措施得力的缘故。
每日无选择、无节制的灌肠疗法，不仅无益，反而是弊大于利的！#肿瘤医生孙宏新的专属圈子[超话]##孙博士肿瘤科普[超话]# http://t.cn/z8AIQbg