紫府求真 23-09-21 21:35

【正气来复】医案假如有极致一定是叶案,坦白说我的水平根本看不懂叶天士,一点都看不懂叶天士在干嘛,一味药之中就蕴藏了万千变化,这里面的大法太有趣,今天我又打开了叶案,坦白说看不懂,太吃力了,最近读了温病学,开始能懵懵懂懂看懂了一些医案了,但是总体我还是看不懂。
我会继续努力的!

宿哮肺病,久則氣泄汗出,脾胃陽微,痰飲留著,有食入泛嘔之狀。夏三月,熱傷正氣,宜常進四君子湯以益氣,不必攻逐痰飲。(氣虚)人參、茯苓、白朮、炙草。

注:叶案是大法,这个医案可能让人笑话了,为什么只用了个四君子汤,有痰为何不加陈皮、半夏?
叶天士如此水平的人,他能不知道半夏陈皮化痰吗?
这个【常进】用的太妙,【不必攻痰饮】也是点睛之语。

山东省中医药大学的赵永山老师,分享了他曾经的故事

我引用下:我在跟随邹德琛先生侍诊时,曾见到一例常年嗳气不止的病人,旋覆代赭、丁香柿蒂等能想到方药基本上都用过了,都没有效果。

初诊时邹老开予小量的补中益气汤稍加黄连,诊后我们跟诊的学生都问为何不用降气的方法治疗,邹老说 有作用力就有反作用力,此病人用压制的药方已经很多了,不但无效,且病情迁延,气逆更甚,治宜随其势稍加引导、恢复其正气,而不可一味对攻、迭用重镇。
复诊时病人已明显好转,在原治法上稍做增减,几次后就治愈了。
跟随邹老侍诊了一段时间之后,我才隐隐地领会到原来传统的中医是在治疗人的正气,而不是在治病。
经方之治,无论是攻邪还是扶正,其目标都在于从整体上调节人体使之恢复 “元真通畅”。

不知道用赵永山老师这个案例注解这个医案怎么样呢。

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