很多同学非常在意的#颈纹# ，

对于我们皮肤科医生来说，
如果看到患者颈纹很深，而且脖子皮肤肤色暗沉，或者不均，呈现所谓的”dirty neck”，
这是非常有提示意义的，
我会首先问患者是否有过敏性鼻炎、哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、身上是否容易经常瘙痒、是否有反复湿疹病史…
除了问患者自己，我还会问患者的家人们是否容易出现以上提到的过敏性疾病病史，
有条件的话患者，我会开具一些检查，比如特异性IgE和总IgE，常规筛查一下嗜酸性粒细胞…

最终大概率会找到有意思的发现。

因为这种dirty neck的形成，往往提示患者有特应性背景，也就是我们所说的atopy，这个背景下，那些过敏性疾病往往是其临床表现，患者终生患过敏性疾病的概率会显著升高。

特应性背景的患者，除了内源性的过敏反应，也容易继发一些外源性的过敏，比如患面部或者手手部#接触性皮炎# 的风险会成倍的增加。

除了颈部的表现，眶周#黑眼圈# 也同样是一个比较特征性的提示。

有些患者会觉得皮肤科医生有点神（经），

上次门诊有个患者过来看痘痘，我看了她的黑眼圈，然后问了她一系列问题和家族史，她虽然有点莫名其妙，感觉这些东西和痘痘关系不大，但她也惊讶于Q为什么对她和家人的这些过敏病史了解的这么清楚，一句又一句”你怎么知道”让Q有点语塞[二哈]

后来她按照Q的建议去测了总IgE，提示1300IU，她看到正常值只有100IU，超出十倍都不止，非常恐慌的跑过来看结果…

其实很多东西，它不是单纯你眼睛所看到的这点东西。不要只看到黑眼圈就着急各种折腾去想着简单去黑眼圈，看到颈纹深就天天焦虑怎么去颈纹。疾病背景这种最根本的东西，常被忽略掉了[揣手]

#qq医生#