一点专业向的分享：科胡特的理论经历过几次转向，在《自体的重建》里，他放弃了继续使用弗洛伊德的理论架构，提出了一种有关自体（self）发展的新理论（以前自体是在弗洛伊德的三元结构理论<本我-自我-超我>中的自我ego下，它并没有自己的位置。到《自体的重建》里，self成了一个上位概念，从ego中脱离出来了，因为弗洛伊德的ego并不是一个有自我意志的部分，它是从本我（id）中分化出来的，旨在不违背现实规则的情况下，去满足本我需要，它是一个衍生物。而在科胡特这里，self是动机的发起者，也是体验者，它是有独立意志的人格核心，也是人格整体本身。

这个理论对于健康的假设是人的三种关键需要（三种自体客体需要）能够得到充分的回应，由此来形成三极自体结构（tripartite self structure）。而来访者一般是这三种需要中的至少有一到两种严重受损，因此形成了由自体缺陷和对缺陷的防御所形成的创伤结构（第一本书《自体的分析》里的水平分裂和垂直分裂就是在描述这个结构）。第二本书之所以很少再提及这两个概念，就是因这两个概念依赖着弗洛伊德的理论框架所建立（压抑模型），而他想尽量在新的理论范式中去描述心理的受损与发展。

基于三极自体结构的提出，他认为人类的的心理健康在于三极自体得到一定程度的发展，三者建构起一种由雄心抱负所推动，由目标和理想所引导，由技能嫁接二者，并形成一个可以发起连续行动的张力结构。这里面一定程度上呼应了弗洛伊德所说的爱和工作的能力，不过科胡特补充了一个额外条件，健康不仅仅是爱和工作的能力，还能享受（enjoy）。比如人们常说的空心，无价值感，无目标感，就是三极自体结构没有形成，这是一种既没有冲动，也没有方向的心理困境。当然在今天这个语境下，它有着更多的社会因素，所以我们不能说有这种体验的人都一定是三极自体结构受损，它可能是被现实环境所抑制的。

回到主题，科胡特认为健康心理结构的重建，在于需要受损的自体需要（自体客体需要）在治疗关系里重新被复苏，包括被镜映的需要（一种被看见和欣赏的关系体验），理想化的需要（一种和强大的理想客体在一起，感觉到平静安抚，且能产生自我价值感和榜样认同的关系需要），孪生的需要（将咨询师体验成和自己近似的人，并能够获得经验和情感共鸣的需要），这三种需要的重新发展，将起到重建自体的作用（正如书名）。

而这个过程是怎么实现的呢？显然来访者已经是成人，咨询师并不可能重新养育来访者，正因此，ta不能直接去满足来访者被唤起的情感需要，当然，ta也不是拒绝，而是给予一种成人水平的回应，它可以被简单的归结为理解和诠释，这是他在第三本书《精神分析治愈之道》里简化出的两个要素。

他强调，神入（共情）本身没有治疗作用，它的作用在于识别来访者真正的需要（尤其是需要背后的体验）是什么，并给予一种回应。就像当来访者说：“我感觉到自己一无是处”的时候，咨询师并不是直接安慰，或者反驳说我觉得你很好，很多有关心理治疗中的电影中会直接满足（比如说那不是你的错），那基本上是不可能成功的。

咨询师试着同频来访者的经验，ta也不会非常人本式地把来访者的话重复一遍，而是带着自己的主体性去分享对于来访者经验的理解，比如ta可能会说：“我知道，至少此时此刻，你是这样感受的”。这里的重点不在于纠正或解释，它只是启动并创建一个对话的行进方向，试着在对话中努力形成一种经验的匹配（匹配的重要性在当代一些母婴互动发展的理论中被证实），这种匹配可以让来访者带着被确认的感受继续下沉，继续向前移动，让它来到更深的地方，尤其是受创情感的地方，因为来访者每一种信念背后都有着强大的经验组织原则，它都由一个受创的情感所组织，当这种经验被同频的时候，来访者会下意识地体验并继续分享近似的经验，且更进一步，这是一个体验世界逐渐展开的过程。

而这一切，都是借由共情实现的，所以科胡特所说的微改变，是这个意义上的，后来有后继者，比如当代自体心理学家Bacal所提出的恰到好处的回应（optimal responsiveness）可以治疗自体，他给予咨询师正向回应来访者时治愈功能的肯定，只不过这个说法和科胡特本身的理论构想不一样，因为科胡特认为结构化的关键是恰到好处的挫折（optimal frustration），他认为来访者在被持续理解的过程里，必然还有不被理解的时候，因为咨询师一定是有局限的，只要ta是真实的，ta一定有回应不了来访者的时刻，甚至是误解的时刻，缺席的时刻，防御的时刻，所有这些时刻都会导致关系的破裂，而这种破裂若能再次被共情，且被诠释，来访者就会将那些失落的部分撤回，而撤回的部分将用于贡献自身，成为建构自体的材料（养育孩子也是一样，养育者对于修复的敏感性比不犯错还重要）。

所以科胡特的结构化，在于三极自体需要不断复苏，发出，指向，最后又因为受挫而部分撤回，在一个连续破裂-修复的过程里，自体结构也将逐渐建立起来，共情在这个语境下更像是治疗因素的介质、促成要素，而非直接因素。

科胡特临终前的最后一次演讲《论共情》里就是在澄清这个误解，因为很多同行批评他就是靠着共情在治愈来访者，他说那些人是胡说八道，因为这样就等于否定了他所提出的从破裂到修复的结构化过程。所以你可以理解成他否定共情的治疗作用，是为了不想让人们误认为自体心理学只是靠着共情在治愈来访者。但他在一般时刻又会肯定共情对于治疗的贡献，比如促成来访者三极自体需要的展开，在破裂时因为给出了恰当的理解，而让关系的纽带重新建立，所以他在这个语境下强调了共情的积极作用。