【运用张元素“三元汤”法反復经期感冒治案一例】

今天网诊了一例经期感冒，挺有意思。

女子，30岁，已婚，育一子。每逢经行，首两天即感恶寒、眩晕、呕吐，如斯者已有三月。平素尚有脱发、浅眠、肩膀酸疼、口苦之症，而询之经行有否异常，答谓—首天胀痛，近三月来经量少色啡褐。

再询之日常心情是否欠佳？答曰：久矣。

这个很明显便是少阳邪气搏结于血室，呈“如疟状”之势，于经水欲行，即肝气得欲疏泄之时，即感寒热不适，而血行亦见异常。邪气内着，正气耗伤，故毛发日掉、精神欠佳。

张元素《保命集》中有一方叫“柴胡四物汤”，相仿者有“三元汤”（《洁古家珍》名“三分一汤”，疑为传抄之误），治“日久虚劳，微有寒热，脉沉而迟”即用小柴胡汤去生姜大枣，加入四物汤，益气血以退寒热。

余思此例亦应以小柴胡汤合四物汤，加丹参一味，养血活血之外，以小柴胡汤领少阳之邪从血分而出，故用以下处方：

北柴胡15 枯黄芩10 潞党参10 法半夏10
生姜3片 生地黄15 秦当归10 京赤芍10
川芎藭6 血丹参10

五帖
复于经行前五天，加桂枝10、桃仁10于上方，再服五帖。

此例病机单纯，香洲挺有信心能够取效。惟若单从气血虚弱者论治，则恐有不确矣。

另，思考为什么张元素称此方为三元汤？《老子》谓道生一，一生二，二生三，三生万物。《生气通天论》中谓“夫自古通天者，其生五，其气三”。三元者，兼顾地气、人气、天气之原之谓。以四物养乎地气、人参甘草益乎人气，柴胡黄芩解乎天气。此香洲之臆测也。

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