下颌外板是怎样影响脸型的？为什么2年后还可能增生？手术怎么去除？有哪些需要注意？

我对手术的介绍是尽量客观，不做技术美化，关于外板的知识，今天重新做了个总结，大家应该能浅显易懂明白了：

（1）做下颌角长曲线时，我们能明显地去除掉一大块骨头，而且厚度非常厚，术后能让脸的水平宽度变小。

而外板则不同，它长在下颌骨的外侧面（侧面，如图所示），内侧是下颌骨的内侧板，它们是一个平行的结构。

【所以手术是去除它垂直面的厚度，而不是直接截骨掉一块厚厚的骨头。】

外板去除的目的是可以让脸看起来更轻薄一些。

如果所示，外板的位置和下颌角和下颌缘是不一样的。

所以，外板对正面线条的横向宽度，是没有特别大影响的。因为，外板的作用是看起来更薄。

所以，想要线条上直接缩窄，必须依靠下颌角长曲线截骨。

而外板去除更像一个辅助它的手术，而不是决定性的手术。

（2）特性——远期还会增生的外板

而且外板的性质非常特殊，它有别于下颌角和下缘的骨头，它属于皮质骨，非常容易增生。经研究发现，去除4MM以上的外板，基本都会远期增生回来。（下颌角长曲线的增生则不明显）

所以无论是磨除，劈除，翻阅近年的研究，大部分医生认为两种方法，去除的程度都是一样的，所以患者朋友们，不应该在手术去除的方法上纠结，更应该预防的是外板远期的增生。

外板长在靠里面的位置，不是像下颌长曲线一样直接去除很厚一块骨头

（3）下颌角外板去除手术解析：

前面知道了，外板和下颌角截骨不一样，我们去除的是下颌骨外板的厚度，并不是宽度，并且光看外板去掉的即刻效果是不够的，还要观察远期是否增生。

外板是皮质骨，操作时，下颌角截骨所去除的骨头有区别，在去除外板的时候，要小心翼翼操作，过度暴力的手法，会造成更大创伤或者暴露里面的骨髓，会触发术后强烈的增生。

所以避免外板增生情况下，最大限度去除外板，这才是外板手术的关键。

而暴力操作，即使术中去除了很多外板，术后也会增生回来，这就是外板的特性。

（4）所以，外板去除的远期效果，受以下两个方面影响：

1.医生操作的水平和耐心

2.患者的体质是否容易增生

每个人医生的手法不同，无论是磨除还是劈除，最终达到的效果都是一样的，在术中操作要极其小心，手术两种方法都可以，没有高下之分。

以及，下颌外板肌肉附着了许多肌肉神经，暴力的操作也会导致神经损伤。

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比如下面这个案例：

（1）外板处严重增生
（2）下颌角截骨线条不流畅，并且出现了二次角

修复术后，外板增生尽量去除打薄，解决二次角

（5）我对外板的手术方法：

1.谨慎温和地操作

2.注意外板的流畅性和过度

3.术中也会去除一部分咬肌，去提前预防增生。