【药物剂型水丸、膏方与浓缩丸】

药物发挥疗效，很大程度上依赖于剂型。涵精薯蓣丸之所以采用水丸，就是因为主要成分多是利用药食同源的物质来平补脾胃，这些药物完全可以直接吃掉，甚至直接吃掉比煎煮还更加有价值，那么采用水丸就会有比较高的利用率。水丸都是粉碎的药物粉末，遇水后，水可以迅速渗入药物内部，让水丸快速崩解而起效。

而膏方本质上属于浓缩的汤剂。熬过汤剂的朋友应该有体会，汤剂煎煮好后，如溶液体积过大，含水量过多，可以二次加热再浓缩。但是过度浓缩后，由于溶解度问题，很多药物就开始出现沉淀了。随着水分不断减少，药物有效成分就彻底析出呈膏状了。当然，膏方的制作则不仅仅是浓缩，还需要加添辅料，需要不断观察防止糊化等等，故而膏方制作费是比较高的，通常一料都需要200元左右，而且量大量小制作费都是一样的。因此，一般一料膏方我们会尽量多做一点，否则性价比就不合适了。当然，现在膏方节是可以省去这笔费用的，也是给到大家的福利。

在膏方的基础上，近些年又开发出了浓缩丸。这种浓缩丸的源头，应该是我们古代的煎丸，典型的比如《金匮要略》中的鳖甲煎丸，但煎丸在古代的应用并不多。浓缩丸可以看成是在膏方基础上，把膏方再加辅料后制成丸剂的。但这种浸膏制成丸剂，遇到水时，其表面并不会像水丸那样直接崩解，而是先变成糊状外壳，反而阻止了水分进一步渗入丸剂内部，所以其崩解时间反而是长的。这很像我们平时炸丸子，当丸子遇到油，表面先形成一个壳，里面却还没有焦，形成外焦里嫩的结构。所以，浓缩丸虽然载药量高，用药量小，携带方便，但却可以说是起效最慢的丸剂了，更不如膏方直接水溶起效和吸收快。

膏方的特点是在使用龟甲、鳖甲、鹿茸、鹿角、阿胶等等这些贵细药物时，可以充分利用其大补的功效，而且添加各种不同糖类(糖尿病人还可以选择添加代糖)，能够有效调节口味，易于长期坚持服药，特别是对一些比较挑剔口感的人群，如孩子等，尤其方便。所以膏方特别适用于那些患有虚劳类慢性疾病，或者长期处于亚健康状态，需要填补精气，改善体质，多方调理的患者，至于一般急性疾病，或者治疗过程中可能存在不确定变化的患者来说，其实还是以汤剂为好。