星期三下午在北京西路特需门诊，一个2周岁的美国女孩因为发热3天来就诊。孩子最高温度达40℃ ，在外院查白细胞两万，经导尿管排小便查高倍镜下白细胞满视野。拟诊尿路感染，建议输液住院治疗。家长经朋友介绍过来中医治疗。我们予清利湿热通淋方药，让孩子先四个小时喝一次中药，十六个小时喝四次。外院已经给孩子开了头孢。我们认为头孢用不用都可以。让家长在孩子治疗过程中多喝水。今天下午孩子来复诊。家长讲孩子用药两次后，体温就恢复正常了。这两天外院对孩子病情非常关注，一再打电话让孩子住院输液治疗，担心败血症发生。家长告诉外院在上海市儿童医院中医科治疗，外院的医生才放下心来。今天孩子血常规检查完全恢复正常了。因为2周岁的孩子小便不好接，导尿管导尿还是有点不舒服的。我们建议再服几天中药。如果情况蛮好，就可以结束治疗了。外院的接诊医生应该说水平非常高。一般小女孩发热，医生应该考虑尿路感染的可能。没有经验的医生往往就随便问一句小便怎么样。小孩子不能清晰表达，家长很容易忽略。在门诊上蛮高比例的女孩子尿路感染被漏诊。我也告诉家长，以后这个宝宝发热时，方便的话要查一下小便常规。如果偶有尿路感染，抗生素治疗或中药治疗就行了。如果反反复复尿路感染，就应该进一步检查看看有没有尿道畸形。 临床上我时不时遇到这种情况。事后也曾想过这种急的情况应该完全转交给西医同行处理。否则万一有所闪失，对孩子，对家长，对自己都不好交代。只有这些危急的情况完全稳定下来了，自己悬着的心才得以放松。幸亏自己的运气比较好。以后自己更要心细了。