“7天前用过青霉素类药物-阿莫西林，这次要使用哌拉西林，还要做皮试吗？”

“青霉素类药物在使用过程中停药72h以上者，需重新做皮试。”

“怎么判断过敏？”

“皮试操作20min后进行结果判断。

局部皮丘未增大，周围无红肿，无红晕。全身无自觉症状（自觉症状指患者主观感觉到的症状），无不适表现。为阴性，就是不过敏。

局部皮丘隆起增大，出现红晕，直径>1 cm，和（或）周围有伪足伴局部痒感。全身可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。为阳性，就是过敏。

对可疑阳性者，应在对侧前臂用0. 9% 氯化钠注射液做对照试验。”

“发生过敏性休克怎么办？”

“立即停止用药，即刻给予患者平卧位、吸氧、保暖、心电监测，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，并遵医嘱给予患者肌肉或静脉注射0. 1% 肾上腺素注射液，小儿剂量酌减。 

肌内注射肾上腺素的部位为大腿中部外侧。肾上腺素按0.01 mg/kg体重给予，14岁及以上患者单次最大剂量不超过0.5 mg，14岁以下患者单次最大剂量不超过0.3 mg；浓度：1 mg/ml(1 ∶ 1 000)，等同于1 ml ∶ 1 mg规格的肾上腺素注射液浓度；5～15 min后效果不理想者可重复给药。

对于已发生或即将发生心跳和/或呼吸骤停的Ⅳ级反应患者，应静脉注射肾上腺素；对发生Ⅲ级反应且在ICU内/手术期间已建立静脉通路并得到监护的患者，可静脉注射肾上腺素。静脉注射肾上腺素单次剂量，Ⅲ级反应：14岁以上儿童及成人0.1～0.2 mg，≤14岁儿童2～10 μg/kg；Ⅳ级：14岁以上儿童及成人0.5～1 mg，≤14岁儿童0.01～0.02 mg/kg；浓度：0.1 mg/ml(1 ∶ 10 000)，即将现有1 ml ∶ 1 mg规格的肾上腺素注射液稀释10倍；3～5 min后效果不理想者可重复给药。

对于Ⅱ、Ⅲ级反应患者，静脉注射/肌内注射肾上腺素2～3次后，或ICU内/手术期间已建立静脉通路并得到监护后，可静脉滴注肾上腺素；对于Ⅳ级反应患者，症状改善但未完全缓解时，可考虑静脉滴注肾上腺素。静脉滴注肾上腺素的剂量为3～20 μg/(kg·h)；浓度为0.1～0.004 mg/ml(1 ∶ 10 000～1 ∶ 250 000)，即将现有1 ml ∶ 1 mg规格的肾上腺素注射液稀释10～250倍。”

#全民科学用药提升计划##科学用药笔记##急救# 🌞！