这是陆红教授对根除幽门螺杆菌精准治疗抗生素选择做的总结。
1.阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星对胃内pH值有依赖，尤其是阿莫西林，所以当选择有这些药的方案时一定要选择比较强的PPI或P-cab
2.克拉霉素、左氧、甲硝唑耐药率高，克拉霉素和左氧耐药是“全”或“无”，甲硝唑可通过加大剂量克服耐药
3.这条文中没有，尽管只有甲硝唑、呋喃唑酮容易有双硫仑样反应，但我还是不建议除菌治疗前后及过程中饮酒，之前也有研究认为吸烟会降低幽门螺杆菌根除成功率。
4.这条也是文中未提到的，我在小某书的笔记的评论里有人提到，因除菌治疗而得了“霉菌性阴道炎”，这属于“二重感染”，也就是在所有应用抗生素都可能出现的，尤其是大剂量广谱抗生素长期使用时，容易出现如真菌等的感染，尤其免疫力低下或合并使用免疫抑制药物等更容易发生，但我在临床除菌治疗中还是鲜有出现的。

根除幽门螺杆菌的抗生素用量还是比较大的，并且基本上都是14天疗程，副反应多少都会有，有时很难坚持，因此更要重视“首战即决战”，杀一次菌不容易，尽量选择合资或原研疗效确切的药品，除菌前一个月没有吃抗生素或抑酸药，祝大家一次就成功。
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