北京大学第一医院外科周正飞
23-10-18 12:38 微博认证:北京大学第一医院外科副主任医师

医生的至高境界:敬佑生命。

71岁男性。九年前因“贲门癌(印戒细胞癌,T3N1M0)于我处行“根治性全胃切除术”,术后复查及生活等各方面情况一直良好。
两日前傍晚家属联系我,咨询老人近一周左右“时有返酸、烧心感”原因,当时建议找我复查一下。但一小时后又再次说老人胸口痛,严重到“满身出汗”,立刻建议去看急诊,先除外心脏问题。但由于患者症状缓解且既往无心血管等疾病史,家属就决定次日门诊找我复查。
昨日上午在克服大堵车等重重困难后赶到我门诊,仔细查看了患者的情况:一般状况良好;原烧心感及疼痛部位居于胸骨中下部略偏右缘;就诊时并无明显不适。
此时如果只是做外科术后针对性的复查亦无“不可”。看了一下他外院的胸部CT片,可以见到动脉硬化表现但并不十分严重;尽管如此,总觉不可大意:鉴于患者的近期症状不能完全除外心脏原因所致,遂在常规外科术后“腹部B超、瘤标”等复查项目之外,同时开了“心电图、心肌损伤化验、超声心动图、冠脉CT”等“额外”针对性的心脏检查。并建议同时看一下心脏内科,如果化验(结果要到昨天下午14:30出)、检查等指标有任何问题,立刻看急诊。
昨天晚上接到家属发来的信息,告知患者确诊“急性心梗,部分冠状动脉支堵塞了100%”;在急诊室就已经“无法行走了”。
昨日夜间于心内科紧急施行了冠脉造影、双支架置入及球囊扩张等治疗。
今天上午到心内科监护室看患者,病情稳定,烧心、疼痛等症状消失,状态良好。

幸甚!

图14:为患者昨日上午在我处就诊完毕、握手道别后的留影,当时确实是情况很好,并无烧心、疼痛等不适感。

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