前几天线上问诊有人发我一张化验单，这种是支原体抗体IgM【定量检查】，平时门诊不多见，大家可以看看。

抗体滴度从1:40开始阳性，最高显示到1:1280都能弱阳性，说明抗体的量很高了。

我们平时做的指血检查属于【定性检查】，只能显示阴性、弱阳性、阳性。

我们都知道了IgM抗体滴度在感染后7-9日开始升高（有的文章写到4-5天，是有更灵敏试剂吗？不太清楚，有空查一下）。通常感染后3-6周时达高峰，并且持续几个月才会转阴。IgG抗体阳性出现更晚，可以维持数年。

所以这就是为什么在病程早期，支原体IgM和IgG抗体可能均为阴性。但即使是阴性也不能排除支原体感染，因为抗体滴度增长到能被检测出来，它需要时间。

同理，病初IgM抗体就阳性很可能是前几个月一次支原体感染后遗留下来的，跟本次发病就没关系。

间隔四周的双份血清的抗体滴度升高≥4倍，是支原体感染的血清学金标准。例如发病一周时我们测的抗体滴度是1:80，那四周后增至1:320，就可以确诊。但四周的等待再确诊肯定耽误治疗了，所以这个只能做回顾性诊断，为了及时治疗还要靠临床经验。没有明确及时的化验支持诊断或排除诊断，也就很可能造成了抗生素的滥用。

定性的检查由阴转阳也算是一个诊断的依据。但是准确性没有定量的高。以前也出现过由阴性转弱阳性，确诊治疗后恢复期再检查抗体又转阴的尴尬事件。[偷笑]
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