支原体肺炎🦠抗战 耐药阿奇换多西 吸痰培养🧫确认病原

之前发的几篇笔记里大家问的最多的问题就是为什么阿奇没效果医生还给用？怎么确认阿奇耐药？啥时候换药上多西或者莫西？
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首先，阿奇确实是官方指导用药💊（详细看🔍图片），按症状轻重，一个疗程轻症可以吃3-5天；重症可以吃7天。很多家长3天发现孩子对阿奇没啥效果果断换药，对也不对。“对”在考虑到看到这么多耐药的案例，怀疑十有八九孩子已经耐药了，那就干脆果断换二线抗生素。“不对”在有很多家长几乎没有真正去做耐药性测试，也就是吸痰培养🧫这件事就直接进行主观判断，还是有些急了，因为从网友的回复和我们病区的实际案例中，有孩子是吃了两轮阿奇才见效的。所以医生说，也别盲目就觉得阿奇是鸡肋，阿奇的作用也是持续的，哪怕换了多西或者莫西前面吃过的阿奇也在起作用的，也不是完全白吃。我们是阿奇用了7天，确认了病原和耐药性就换药了，换成了多西。
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所以，关键点不在换药，而是要明确病原及耐药性。如果连续用阿奇到疗程都没效果，那要尽快和医生探讨进行耐药测试，毕竟吸痰培养，直接从病灶取，是确认病原的金标准，毕竟治病最关键找到病原。果断换药和盲目用药💊大家还是要区分一下。痰培养是护士拿管子在喉咙里吸，不是自己吐出来。
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其次，从我们亲身经历来看。如果耐药，换了多西之后，孩子病情会有好转，但也不是那么神，我们目前多西也用了一个疗程差不多5天了，孩子的血氧从92.93提高到94.95，复查肺片渗出的炎症吸收了一点，还是有很多痰瘀堵在肺里，并不是那么神速的。可能网上很多孩子在换药后是迅速退烧的，但肺炎彻底好还是一个长期持续的过程，别寄希望于二线抗生素就神了，病很快就好了。目前，我们孩子血氧好一点了，复查了心电图、心超大概率还是要做支气管镜（俗称洗肺），因为痰堵在那里出不来，只能靠物理的办法或者拍出来，或者吸出来，或者等待⌛️漫长的吸收……医生开了竹沥，说只要我家小孩没拉肚子就可以喝。
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总结一句话，怎么用药要结合每个孩子实际，确定耐药是换药的标准，换什么药听医生的建议，两害相权取其轻，我们为啥选多西主要是因为多西副作用牙釉质损伤听起来比莫西的软骨损伤要柔一点了。最后，换了药也不是马上好，没那么神，所以还是要慢慢熬………我家孩子吸氧都吸了三瓶了……只能是是渐渐好转……离康复还有距离。

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