#突发心脏病##胰腺癌#一个灰色的日子[蜡烛][蜡烛][蜡烛]🙏🙏🙏
急性冠状动脉综合征（ACS）是由于冠状动脉易损性斑块的破裂, 导致冠状动脉管腔急性闭塞或狭窄, 从而产生ST段抬高型心肌梗死 (ST segment elevated myocardial infarction, STEMI) 、非ST段抬高型心肌梗死 (non-ST segment elevated myocardial infarction, NSTEMI) 或不稳定型心绞痛 (unstable angina, UA) , 也可因心肌缺血引起致命性心律失常, 如室性心动过速 (室速) 、心室颤动或心室停搏而表现为猝死。急性心肌梗死（AMI）包括STEMI和NSTEMI, 由于NSTEMI和UA具有相似的病理学发病机制和临床表现, 仅严重程度有差别, 常统称为非ST段抬高型急性冠状动脉综合征 (non- ST segment elevated acute coronary syndrome, NSTE-ACS) , 因此, AMI的诊断与处理基本包括了ACS的相应内容。
诊 断

危险因素

多数AMI患者合并一种或数种冠心病的危险因素, 如高龄、高血压、高脂血症、糖尿病、男性以及早发心血管病家族史等。

症 状

AMI患者有典型的胸骨后或心前区压迫感、闷痛或压榨样感, 常伴有濒死感, 持续数分钟至数小时;硝酸酯类药物缓解效果差, 可伴有或不伴有向下颌、颈部、左肩及左上肢放射。也有部分患者胸痛不典型, 或以心力衰竭、心源性休克、心律失常等起病。

体格检查

体格检查多可发现心脏异常体征, 如心律失常、新出现的杂音和 (或) 第三或第四心音, 注意有否心力衰竭、心源性休克、心律失常的相应体征。

实验室及辅助检查

根据典型的临床表现、特征性心电图演变和血中心肌坏死标志物的动态改变, 此3项中具备2项即可作出AMI诊断;出现心肌缺血、损伤、坏死的动态演变提示为STEMI;而出现ST段压低, T波低平、倒置或无明显改变, 应检测心肌坏死标志物, 结合心电图动态改变鉴别NSTEMI与UA。冠状动脉造影仍然是诊断AMI的金标准。——《急性心肌梗死的诊断》

胰腺癌 胰腺癌的发病率在世界许多地区均明显增加，至今仍是严重致命的疾病，99%以上的患者最终因本病而死亡。手术切除是唯一可以治愈的方法， 但切除率低（5%～10%），术后年生存率仅4%（0～15%）。
胰腺癌的诊断是困难的，诊断胰腺癌仍主要依赖晚期的临床症状， 无一是特异性的。大多数有症状胰腺癌也是不可切除的肿瘤。 因此对没有症状的人群进行普查， 以期发现早期胰癌有重大意义。
胰腺癌以上腹固定疼痛和体重减轻为最常见症状。黄疽患者可触及肿大的胆囊，则胰头癌的可能性很大，应进 一步检查以核实诊断。在40岁以上患者，呈现下列症状为诊断胰腺癌的线索：①新近发现上腹部持续痛 或背痛，而上消化道、胆道造影和脊柱线照片正常。②不能解释的体重减轻（超过正常体重的10%），尤以合并食欲不振、消化不良和模糊的上腹痛。③无胆石症或嗜酒史的急性或亚 急性胰腺炎。④40岁以上突然发病的糖尿病，尤其是合并上腹不适，而无肥胖或糖尿病的家族病史。⑤黄疽病人触及肿大的胆囊。⑥原因不明的发热。——《胰腺癌的诊断治疗现况》