我一学生在某社区医院工作，接诊一个中年妇女：
学生问：哪不舒服？
她：哪都不舒服，哪哪都难受。
学生：怎么个难受法？
她：说不出来怎么个难受法，就是难受。
学生：你这病情都描述不出来，都不知道哪难受，让我怎么看？
她：你不是中医吗，不是一摸脉就能知道吗？

学生问我：如果再遇到这种病人我该怎么办？
我说这个也好办。你得先判断这个病人到你这里来究竟是寻求治疗？亦或是寻求心理安慰的？

来门诊寻求心理安慰？没错。西方心理门诊是按时间收费的：医生把计时器啪的一按，然后温声细语地安慰你：大妹子，你坐下，咱俩说说知心话。慢慢来，别着急，俺知道你受过大委屈…
然而在当今中国，病人为心理咨询付费的观念还没有建立起来。你让她为了找个人聊天而每小时付费千二八百的…无疑会让她的汉密尔顿量表打分瞬间飙升30~50分。

所以在我们国内许多焦虑抑郁的病人都是隐藏在普通门诊的。一级医院的主治大夫挂号费30块，除去医保报销比例真正让病人自掏腰包的只有3块钱。花3块钱便能找一个受过专业训练的高学历人士听我倾倒十几分钟的心理垃圾，这种方式显然是相当实惠的。

病人去了门诊，医生问你哪儿不舒服？病人回答“哪哪都不舒服，哪哪都难受”。医生一看，嚯，不光没法开药这连检查都没法做。这种难啃的骨头能推还是推掉吧。
要不，您去看看中医？他们那老神了，一号脉就知道你哪里不好[求饒]。于是，这类病人又都汇集在中医门诊上。

我的建议是：接诊这类病例最最关键的一条就是：你得先确认她是不是真的来寻求治疗的？换句话说，如果你给她开了方子，她会不会真的吃中药？如果病人能配合吃中药咱们中医还真是有办法的。

像这种#更年期# 的焦虑抑郁状态，可以参考咱们《金贵要略》中的百合病来治疗：
“百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，欲饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数…”。
你就拿百合地黄汤作为主方，但量要大，地黄与百合都要30g。如果烦躁明显，再合上百合知母汤，或者合栀子豉汤。
其次，柴胡加龙骨牡蛎汤越鞠丸六郁汤都是有用到机会的，关键看你在临床上随机的辩证加减。 http://t.cn/EAfGzSt