除了桡骨茎突狭窄性腱鞘炎(什么是“妈妈手”)之外,另外一种常见的腱鞘炎是屈指肌腱腱鞘炎(Stenosing tenosynovitis),俗称扳机指。
这一型腱鞘炎顾名思义,发作的时候手就跟扣扳机的姿势一样。一个手指头处于弯曲的位置。这是因为影响这个手指的腱鞘发炎了,如果严重的话,这个手指就卡在那里。
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扳机指的其他症状有手指僵硬,尤其是早晨,或者握物的时候,活动之后就松开了;活动手指时会有啪啪的声音;手指的手掌一侧会出现压痛、水肿或结节;手指会僵在弯曲的位置,然后突然伸直,或者无法伸直,弯曲或者伸直手指的时候会疼痛。最常常犯病的是拇指、中指和无名指,可能多个手指同时发生,也可能双手都有。
扳机指是因为相关腱鞘受刺激和发炎所致,这种刺激如果长期存在的话,就会出现疤痕、变厚、形成结节,进而更加影响肌腱的移动。
扳机指的危险因素包括因为职业或者爱好而重复做夹或者持的动作、糖尿病和类风湿关节炎患者、女性、40到60岁人群。
出现扳机指后,可以先采取保守治疗。一是休息,3-4周内避免需要反复抓和持、反复握或者长时间使用需要用手握住的引起震动的机器;二是用冰敷手掌,或者早上起来用热水泡手掌;三是晚上睡觉的时候戴护腕,让手指保持伸直的状态,要戴6周,这样可以让肌腱休息,并预防早上手指弯曲;四是做相应的伸展运动以保持手指的活动能力。
药物治疗是口服NSAIDS,包括布洛芬和萘普生,只能起到止疼的效果,并不能缓解炎症和肿大。
最常用的治疗办法是在腱鞘附近或者腱鞘内注射糖皮质激素,但不能给糖尿病人注射,可能需要打两次。封闭对于90%的病人有效,但只对50%的糖尿病人有效。如果患扳机指时间较长的话,封闭很难奏效。
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