#痛经是因为在开宫口吗#

有读者发给我一段视频，讲得是有医生跟痛经的患者讲：痛经就是宫缩，而且是开了一指……开一指都这么疼，可想而知到顺产开十指那得多疼啊！

然后读者问我这是真的吗？

（注：虽然视频没有标注，但推测讲得是原发性痛经，所以这里也仅就原发性痛经展开讨论）

怎么说呢，我可以理解医生这样的比喻是方便痛经的患者理解，但又不是那么严谨，或者说无论是痛经的痛苦，还是生孩子的痛苦涉及的维度很多，涉及到的组织范围很广，都不只是开宫口这单个维度能够描述的。

举例来讲，在排卵期宫颈口也会扩张，宽度跟月经期间的宫颈口宽度差不多，但是前者很多时候是无感的（排卵痛是另外的原因，跟宫颈扩张无关）。

那疼痛跟什么相关呢？

疼痛产生和传导的基础是刺激和神经，感觉神经越丰富越敏感的地方受到刺激产生的疼痛就越刻骨铭心，比如我们说十指连心，还有牙疼起来要人命，还有眼里揉不得沙子，还有宫外孕破裂，黄体囊肿破裂刺激腹壁直接晕倒……这些都是感觉神经分布很丰富的地方。

反过来看，宫颈上的神经分布相比较周围的组织算是比较少的，虽然不至于没感觉，但确实不是那么敏感，俗话说，有点儿「木」。

所以痛经真正的来源是产生排出月经血的子宫收缩，或者就像那位医生说的宫缩，当子宫收缩的时候会压迫到神经和血管，前者之间导致疼痛，后者造成组织缺血，进而继续产生疼痛……疼上加疼。

当然，这还只是原发性痛经，顺产的时候牵扯到的组织脏器就更多了，受到压迫的神经和血管更多，那么疼痛等级就是几何倍增，但不少产妇反映最疼的是开三指前后那个阶段，也从侧面证明疼痛等级跟宫口大小并不是线性正相关。

这里需要指出的是，可以理解，很多人都希望找到可以对标顺产痛苦的参照物，这个视频恰好满足了这种心理诉求，让大家可以简单的理解，痛经的疼痛是开一指，那么生孩子开十指就应该是痛经的十倍。

其实，它们之间远不是简单的十倍关系，当中甚至差着好几个量级，因为这还是跟神经分布的面积和密度相关，所以，这也是要大力推动无痛分娩技术的原因，因为确实可以缓解分娩当中绝大部分让人绝望的疼痛，需要尽快普及啊！

总之，我也不确定是不是讲清楚了，只是想借此机会把疼痛产生的原理讲清楚，同时也让大家理解，开宫口通常的是描述产程进展的口语化表达，而不是描述疼痛的方式，但描述疼痛也确实是科普方面的难题，希望未来可以有更加专业和贴切的疼痛描述方式。

我是六层楼，我爱这个世界。

#让她健康#