皮肤是机体最表面，也是最直观的器官，

相比于内脏器官的疾病，皮肤疾病太容易被看到了！

不管是损伤、炎症、还是肿瘤，皮肤都可以直观的表露出来，一眼就看到了，肉眼诊断不了的，还可以直接用皮肤镜放大看，大不了就做个活检，因为皮肤活检取材相对而言真的是太方便；

然而同样的病变如果发生在内脏器官，则需要最各种检查，甚至就算想尽办法检查，也不一定能够明确，想要做个病理，取材还非常困难，就算有各种影像学辅助取材（比如CT、超声、MRI引导），有时候也不那么精准，很多时候取材不准导致诊断不准。

所以，相比之下，皮肤科医生要比内科医生们幸运多了。

可是，皮肤作为人体最大的器官，又是最大的免疫器官，它直接暴露在环境中，与外界直接接触，所处的环境要比内脏器官复杂的多，所以病变也复杂的多。

而且皮肤作为机体的”脸面”，整个机体免疫状态、内脏器官功能变化、或者器质性病变，很多时候会在皮肤上表现出来。简单的说，皮肤的病变很多时候也受到内脏器官的影响。

内外影响下，皮肤的病变就会变得特别复杂。皮损类型复杂，分布复杂，变化也复杂。直接的结果就是，皮肤病种类繁杂。最直观的体现就是，现在教科书上有清晰定义的皮肤病名就有2000多种[苦涩]

所以，皮肤科医生又是最难的！

要想当好一名皮肤科医生，不是简单的看看皮毛甲那么简单。需要有内外妇儿传的综合知识，尤其要对免疫学知识有深刻的理解。

而免疫学又是全部基础医学专业中，最复杂，最多变的。对应的临床学科，一个是风湿免疫科，一个就是我们皮肤科。

风湿科号称专门收治疑难杂症的科室，总之很多疑难病，排除遗传和特殊感染，尽头就是风湿免疫性疾病。

而皮肤科和风湿科是密不可分的科室，很多医院会把这两个科室有意无意放到一起，要么病房共享，要么甚至科室合并，比如我们附二院就是风湿免疫科和皮肤科合成一个科室。

记得以前湘雅皮肤科和风湿科毕业的博士，可以两个科室任选一个留下来。

不过，这些年，皮肤科越来越多的注意力和关注点都被转移到皮肤美容上了。

而复杂难搞又不挣钱的免疫性皮肤病、炎症性皮肤病、变态反应性皮肤病…这些真正的皮肤病，真正有意思的临床挑战，反而不那么受待见了。

Q永远觉得，皮肤科医生，不是美容医生，而是医生！是医生，就应该看病，看真正的皮肤病[感冒]

#qq医生#