都是健脾胃的中成药，侧重各不同。

健脾丸：党参、白术、 陈皮 、枳实 、山楂、麦芽

启脾丸：党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、山药、莲子、炒山楂、炒六神曲、炒麦芽、泽泻

归脾丸：党参、白术、茯苓、 炙甘草、炙黄芪、制远志、炒酸枣仁、龙眼肉、当归、木香、大枣

可以看到三个药的前2味党参、白术，说明三个药都有补气的作用。

健脾丸里党参加白术，健脾补气，山楂与麦芽有助消化消积的作用，陈皮+枳实健脾理气，枳实还有下气散结的作用，

综合起来健脾益气，消积散结，用于脾虚食积，比如长期没有食欲，吃少腹胀，长期积食、不长肉。

启脾丸中不单有四君子汤（前4味药：党参、白术、茯苓、甘草），也有山楂、神曲、麦芽，可以消积助化，但加了一味泽泻，说明在健脾、消食的基础之上，重点加强了利湿止泻。

如果出现大便稀、腹泻、小便不利、水肿、头身困重、舌苔厚腻等的脾虚湿困可以参考使用，启脾，就是叫脾起来工作的意思，为什么脾起不来工作？

因为湿性粘腻困着了脾，现在用泽泻把湿利出去，把脾拉出来，脾就能正常工作了。

归脾丸呢，不单有四君子汤+黄芪健脾补气，而且加上龙眼肉、当归、大枣补血，再加上酸枣仁养心补肝，宁心安神；远志安神益智，交通心肾，所以不单气血双补，还能宁心安神。

这么简单一分析，就能看出这个方子一方面补脾胃、补气，让气血生化有源；

又养心血、安心神，减少心血的消耗，从而真正做到心脾双补、益气生血。实在是妙，所以对于心脾两虚的虚劳、失眠、头晕、心慌气短这个方大有用处。

总结：
脾虚食积需健，参考用健脾丸
脾虚湿困需启，参考用启脾丸
心脾两虚需养，参考用归脾丸

以上说到中药，请在中医师指导下用药。#中医[超话]##健康科普#