所谓心肾不交多用在失眠的病机表述，本质上就是指阴虚火旺。《辩证录》说：“人有昼夜不能寐，心甚躁烦，此心肾不交也。盖日不能寐者，乃肾不交于心；夜不能寐者，乃心不交于肾也。今日夜俱不寐，乃心肾两不相交耳。夫心肾之所以不交者，心过于热而肾过于寒也。心原属火，过于热则火炎于上而不能下交于肾；肾原属水，过于寒则水沉于下而不能上交于心矣。然则治法，使心之热者不热，肾之寒者不寒，两相引而自两相合也。方用上下两济丹——人参，熟地，白术，山茱萸，肉桂，黄连。”这个上下两济丹中清热药仅有黄连一味，可知其虚为本质。