2型糖尿病治疗观念大变革，做到7个尽可能

随着对糖尿病的认识越来越深入，“对付”糖尿病的“武器”也越来越有力，糖尿病的治疗理念发生了巨大的转变，主要表现为7个尽可能：

1.尽可能让血糖接近正常，包括空腹血糖、餐后血糖，以及减少血糖的大起大落；

2.尽可能不让低血糖出现；

3.尽可能让体重不增加甚至减轻，特别是超重和肥胖的糖尿病患者，这一点更为重要；

4.尽可能让胰岛功能有所恢复或延缓衰退，发现血糖问题要尽早行动，尽快解除高糖毒性对胰岛的伤害，尽量不使用胰岛素促泌剂，比如磺脲类（格列吡嗪、格列齐特、格列本脲、格列喹酮等）、非磺脲类促泌剂（瑞格列奈、那格列奈等）；

5.尽可能减少或延缓心肾病变的发生和发展；如果有心血管、肾脏疾病或是这方面的危险因素，优先使用有这方面保护作用的药物，比如钠葡萄糖协同转运子-2抑制剂（恩格列净、达格列净、卡格列净、埃托格列净等）、胰高血糖素样肽-1受体激动剂（度拉糖肽、司美格鲁肽、利拉鲁肽等）；

6.尽可能把血脂管理好，特别是低密度脂蛋白胆固醇，通常不超过2.6mmol/l，对于有心血管问题要控制在1.8mmol/l以内，部分患者甚至要控制在1.4mmol/l以内

7.尽可能把血压控制好，通常高压要控制在130mmHg以内，低压控制在80mmHg以内

田建卿，医学博士，擅长打理“内分泌的那些事儿”。