赤豆当归散

《金匮要略》

【原文】病者脉数，无热[1]，微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三四日，目赤如鸠眼[2];七八日，目四眦[3]一本此有黄字。黑[4]。若能食者，脓已成也，赤豆当归散[5]主之。(金匮狐惑：13)

赤豆当归散方

赤小豆三升(浸，令芽出，曝干)　当归

上二味，杵为散，浆水服方寸匕[6]，日三服。

注释：

[1]无热：指无发热恶寒的表证。

[2]鸠眼：鸠，鸟名，俗称斑鸠，其目色赤。

[3]目四眦：眦，指眼角。目四眦即目内外眦。

[4]黑：血脉瘀阻之色。

[5]赤豆当归散：即赤小豆当归散。

[6]方寸匕：古代量药散的一种器具，一寸见方，外形如匕。

【功效配伍】赤豆当归散渗湿解毒，活血排脓。方中赤小豆渗湿清热，解毒排脓;当归养血活血，祛瘀生新;浆水甘凉而酸，清凉解毒。诸药合用渗湿排脓，清热解毒，养血活血，尤宜于湿热瘀毒之疾。

上二味，杵成散剂，用适量浆水冲服，日服三次。

【方证论治辨析】赤豆当归散治狐惑，目眦化脓证。症见脉数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三四日，目赤如鸠眼，七八日目四眦黑，能食。

本证为湿热毒邪结聚血脉而化脓。脉数为血脉有热;无热指病不在表;微烦为血脉之热扰及心神;默默但欲卧，为湿热内蕴，热扰心神;汗出为热邪迫津外泄;初得之三四日，目赤如鸠眼，为血脉之热随肝经上注于目，蓄热不得外解，将要成脓之兆;七八日目四眦黑，为血分热毒蕴积不散，日久血瘀肉腐成脓。脓成后，热毒已聚集于目眦，其局部证候凸显，而脾胃症状减轻，故能食。治宜渗湿解毒，活血排脓，方用赤豆当归散。

【原文】下血，先血后便，此近血也，赤小豆当归散[1]主之。方见狐惑中。(金匮下血：16)

注释：

[1]赤小豆当归散：即赤豆当归散。

赤小豆当归散治近血，湿热瘀阻证。凡先血后便，血来自直肠至肛门附近者称近血。症见先下血而后有粪便;或大便秘结，血色呈鲜红样;或脓血混杂而下。

本证为湿热蕴结瘀阻大肠。若湿热灼伤脉络，则迫血妄行;或患痔疮，大便秘结，便时因用力过甚，致脉络损伤而下血;若湿热熏蒸日久，致肛肠局部血肉脉络腐败化脓，则便时脓血混杂而下。治用赤小豆当归散清热利湿，活血止血。

【用方思路】赤豆当归散治疗肛肠疾病，证属湿热瘀阻，或实热瘀阻者。该方具有清热解毒、渗湿排脓、养血活血、润肠通便的作用。肛肠疾病多湿热瘀阻，临证用本方可加马齿苋、槐米、地榆、赤芍、牡丹皮、金银花、连翘等。本方临床治疗结肠炎、溃疡性结肠炎、痔疮、肛门脓肿、肛裂等疾病。 http://t.cn/A6pBq2hL